30
длительных вялотекущих гнойных процессов [45, 106]. Помимо этого причиной
амилоидоза являются кожные поражения (язвы, абсцессы), возникающие в мес
те введения наркотиков. Приводятся результаты вскрытий трупов 150 больных
наркоманией. У 7 лиц обнаружили отложения амилоида в почках. Амилоид во
всех случаях был представлен АА-белком. При иммуногистохимическом и
биохимимческом исследовании установили, что этот белок идентичен белку
АА, выявленному у больных со вторичным амилоидозом, развившемся вслед
ствие хронических инфекций или воспалительных заболеваний [88].
Специфичной формой поражения почек считается героиновая нефропа
тия, для которой доказано участие иммунных факторов в развитии мезангио-
капиллярного гломерулонефрита[87, 121, 162]. Сами опиаты, в том числе и ге
роин, на сегодняшний день официально входят в группу этиологических фак
торов гломерулонефрита. Как особую форму выделяют идиопатический «кол-
лабирующий» вариант фокально-сегментарного гломерулосклероза, чаще
встречающийся у больных черной расы [104].
Некоторые авторы считают, что поражение почек при наркоманиях носит
вторичный характер и связано с бактериальной, вирусной или грибковой ин
фекцией [21, 121, 66, 161]. Так, известно, что среди наркоманов часты инфек
ционные поражения сердечно-сосудистой системы с развитием бактериального
эндокардита. При наркоманиях инфекционная нефропатия в сочетании с ост
рым септическим эндокардитом является одной из причин воспалительного по
ражения почек. [204, 38]. Кроме того, инфекционный эндокардит может проте
кать с вторичным гломерулонефритом [235]. Считается также, что инфекцион
ный эндокардит может сопровождаться системным васкулитом, поражающим
практически все органы [9, 21, 120, 121, 252]. На первом месте по частоте по
ражения сосудов стоит поражение сосудов почек, которое наблюдается в 66%
случаев [2, 121]. Другие авторы считают, что системный васкулит связан с ток
сическим повреждением сосудов, в основе которого лежат иммунопатологиче
ские реакции [87]. Системные васкулиты и некротизирующие артерииты весьма
