29
[167].В патогенезе опийной нефропатии определённая роль отводится наруше
ниям катехоламиновой системы [80]. Механизм развития героиновой нефропа
тии включает также и участие иммунных факторов [145].Заслуживает внимания
гипотеза о единстве патогенетических механизмов действия алкоголя и различ
ных наркотических веществ [2]. Существует мнение, что основной патогенети
ческий механизм состоит в непосредственном токсическом действии как самого
героина, так и присутствующих в нем примесей или растворителей, используе
мых наркоманами для парентерального введения героина. При лабораторном
исследовании 12366 «уличных препаратов» героина были идентифицированы
11 примесей, которые попадались в препаратах с частотой 5 %. Наиболее часто
выявлялись кофеин, инозитол, лидокаин, метапирилен, сахароза, декстроза,
ацетилпрокаин и крахмал [159]. Из наблюдений за лицами, употребляющими
героин, было установлено, что воздействие органических растворителей явля
ется одной из причин возникновения синдрома Гудпасчера [79].
По данным литературных источников, у наркоманов при длительном
приеме опиатов и барбитуратов может развиваться поражение клубочков и ка
нальцев почек с развитием нефротического синдрома и неблагоприятным про
гнозом [22, 257, 87]. В ряде случаев нефротический синдром обусловлен диф
фузным склерозом межуточного вещества и последующей атрофией канальцев
почки [235].
О
частоте возникновения интерстициального нефрита у наркоманов одн
значных сведений в литературе нет. Одни авторы считают, что при хрониче
ской интоксикации опиатами интерстициальный нефрит с протеинурией, ци-
линдрурией и гематурией встречается весьма редко [4 ,87]. Другие же авторы,
напротив, считают, что интерстициальный нефрит у лиц, употребляющих опиа
ты, развивается довольно таки часто [118, 230247].
Описывают случаи амилоидоза почек у умерших наркоманов [87, 57]. К
числу заболеваний, предрасполагающих к развитию амилоидоза при злоупот
реблении героином, относятся хронические инфекционные болезни с развитием
