28
ся мелкоочаговые некрозы нефротелия. Проявления септикопиемии имеют ха
рактерную морфологическую картину [66]. Ю.В. Солодун и соавторы (1998)
при морфологическом исследовании почек умерших наркоманов выявили гра
нулематозное воспаление, напоминающее токсико-аллергический гранулема
тозный нефрит, а также дистрофические изменения эпителия, преимуществен
но проксимального отдела нефрона [97]. Авторы подчеркивают, что выявлен
ные очаги продуктивного воспаления существенно отличались по морфологи
ческим признакам от очагов метастатических абсцессов в случаях септикопие
мии.
Мнения о патогенезе этих изменений также неоднозначны. Воздействие
опиатов на почки изучалось рядом исследователей в экспериментах на живот
ных. Ещё в 1986 r.WalKer L.A. писал о том, что вводимый крысам морфин
уменьшал экскрецию натрия, уменьшалась также клубочковая фильтрация,
снижалась также фракционная экскреция натрия. У мышей и крыс с денервиро-
ванной почкой морфин подобных изменений не вызывал. [263, 166]. Спустя 2
года WalKer L.A опубликовал сведения о том,' что подобные эффекты морфина
опосредуются через специфические опиатные рецепторы [160, 156].У мышей
вызывали толерантность к морфину путем его подкожного введения дважды в
сутки в течение девяти суток (первые двое суток по 20 мг, затем двое суток по
50 мг и пять суток по 100 мг). В ходе эксперимента были получены данные о
том, что при развитии толерантности к морфину изменяются в основном по
чечный кровоток и процессы канальцевой секреции и в меньшей степени клу
бочковая фильтрация[171]. Исследовали влияние на почки крыс, которым по
следовательно имплантировали подкожно 2 таблетки, содержащие 75 мг мор
фина, с интервалом в 3 дня. Через 7 дней после начала опыта удаляли правую
почку, которую подвергали сканирующему электронно-микроскопическому ис
следованию. В результате таких опытов пришли к тому, что дегенеративные
изменения в почках, связанные с употреблением опиатов, отражают их прямое
действие на ткань, приводящее к изменению внутриклеточного уровня цАМФ
