18
пространены во всех отделах мышечной стенки сердца, но выявлены лишь в 6
наблюдениях. Диффузная инфильтрация мононуклеарами в миокарде встреча
лась часто наряду с явлениями кардиомиопатии. Бактериальный эндокардит за
частую сочетался с васкулитами в сосудах легких [5].
В ряде исследований наблюдали микроинфаркты легких с бактериальны
ми микроабсцессами (7,8%), что было представлено как постоянный признак
сепсиса [120]. Одной из ведущих причин внезапной смерти наркоманов являет
ся острое нарушение деятельности сердца, особенно частое при употреблении
психостимуляторов. Кокаин, амфетамины и эфедрон вызывают артериальную
гипертензию, нарушения проводимости и автоматизма, сопровождающиеся та
хикардией, аритмиями. Смертность от инфаркта миокарда после приема кокаи
на составляет от 8 до 13%. Ведущим механизмом наступления смерти считают
острый коронароспазм, изолированный или и сочетании с тромбозом. У нарко
манов описаны случаи дилатационной кардиомиопатии с характерными клини
ческими (одышка, анасарка) и морфологическими (кардиомегалия, фибрози-
рующие изменения) признаками [254].
Высокий уровень смертности «внутривенных» наркоманов обусловлен
частотой инфекционных поражений сердечно-сосудистой системы. Бактери
альный эндокардит наркоманов чаще вызывается золотистым и зеленящим ста
филококком [5]. Характерно изолированное поражение трёхстворчатого клапа
на и пристеночного эндокарда, что приводит к повторным тромбоэмболиям
мелких ветвей легочной артерии и течению заболевания под «маской» рециди
вирующей пневмонии [5]. Бактериальный эндокардит сопровождается распро
страненными васкулитами, поражающими практически все органы и системы,
придающими болезни характер универсальной сосудистой патологии. В поряд
ке убывания частоты поражения сосудов можно расположить органы и системы
следующим образом: поражения сосудов почек (66%), легких (29%), сосудов
мозга (21%), селезенки (18%); далее следуют периферические, венечные, бры
жеечные сосуды (7,5%) [5]. У погибших от ангиогенного сепсиса описывают
