21
Действительно, по данным многочисленных литературных источников в
настоящее время наркоманы являются одной из основных групп риска по раз
витию вирусных гепатитов [15, 110, 140, 197, 206]. По данным отдельных авто
ров, риск инфицирования этого контингента составляет от 60 до 90% или даже
почти 100%, тогда как в обычных контингентах он не превышает 5% [44, 138,
256]. Частота выявления маркеров гепатита В среди потребителей наркотиков
достигает 60% [67, 135]. Частота носительства анти-HCV у потребителей нар
котических препаратов еще больше - 60-80% [67, 134,135]. У 20-60%» опреде
ляются антитела к вирусам гепатитов В и С [197, 201, 202, 206, 239, 240].
Основной причиной инфицирования при парентеральном введении нар
котиков является использование инструментов, контаминированных кровью,
содержащей вирусы. Заражение гепатитом обычно происходит в течение пер
вого года парентерального употребления наркотических веществ [140, 206].
В связи с такой значительной распространенностью вирусных гепатитов
среди наркоманов, закономерен интерес исследователей к особенностям клини
ческого течения гепатита у этого контингента.
Данные об особенностях клинического течения вирусного гепатита у
наркоманов неоднозначны. Одни исследователи отмечают, что хронический
вирусный гепатит у наркоманов протекает стёрто, без выраженных биохимиче
ских нарушений [199, 200]. В ряде других исследований показано, что у нарко
манов течение острого вирусного гепатита более тяжелое, чем у больных с дру
гими факторами риска, нередко с переходом в хронический гепатит и цирроз
печени [135, 255]. Особенностью клинического течения является тяжесть ви
русного гепатита, в отдельных случаях с признаками печеночной недостаточ
ности [96, 53] и энцефалопатией [99].
У больных хроническим вирусным гепатитом С, отмечалась более выра
женная активность процесса с увеличением активности AJTT и уровней гамма-
глобулинов и IgM. Авторы считают, что более тяжелое течение у этих больных
