31
часто приводят к развитию нефроангиосклероза. Однако, возможно и первич
ное развитие нефроангиосклероза с мочевым синдромом, что чаще всего встре
чается при полинаркоманиях [87]. Нефроангиосклерозом обусловливается хро
ническая почечная недостаточность [207, 221]. Несколько сходным считается
механизм формирования хронической почечной недостаточности у наркоманов
с узелковым полиартериитом почек [235].
Описывается также рабдомиолиз с миоглобинурией, связанные с развити
ем синдрома позиционного сдавления, сочетающегося с переохлаждением ор
ганизма. Рабдомиолиз у лиц, употребляющих опиаты, весьма часто приводит к
развитию острой почечной недостаточности [210, 78] Однако, возникновение
последней зависит от степени вовлечения в процесс мышечной ткани. На зна
чительном статистическом материале показано, что острая почечная недоста
точность может не развиться при раздавливании одной голени, а при раздавли
вании двух голеней развивается всегда. Другим существенным фактором в воз
никновении острой почечной недостаточности является продолжительность
компрессии по времени [2, 36, 92]. Описано наблюдение наркомана с синдро
мом позиционной компрессии, когда масса пораженных мышц была невелика
и, соответственно, поражения почек были весьма умеренными. Напротив, опи
сывают случай тяжелой интоксикации героином с потерей сознания, острой по
чечной недостаточностью и выраженным рабдомиолизом (резкое повышение
креатинфосфокиназы в сыворотке) у мужчины 28 лет, который проглотил не
определенное количество небольших упаковок героина. Несмотря на повтор
ные инъекции налоксона, гемодиализ, дачу слабительных и общие реанимаци
онные мероприятия, больной умер на четвертый день на фоне высокой концен
трации героина в крови [238].
Синдром острой почечной недостаточности у лиц, употребляющих опиа
ты, встречается весьма часто и его развитие связано не только с рабдомиолизом
[14, 102, 66, 216]. Как казуистический случай следует воспринимать почечный
кандидамикоз, приведший к окклюзии мочевых путей. Последнее обстоятель
