33
246]. Однако данные литературы по этим вопросам малочисленны и не раскры
вают всю глубину этой проблемы.
Среди патологических изменений почек при СПИДе указываются интер
стициальный нефрит, интерстициальный фиброз, острый тубулярный некроз,
очаговый нефрокальциноз. В случаях заболевания наркоманов СПИДом отме
чают нефропатию с тяжелой протеинурией или нефротическим синдромом с
быстрым развитием хронической почечной недостаточности, обусловленными
агрессивной формой сегментарного гломерулосклероза [147]. Авторы указыва
ют, что подобные изменения почек могут возникать при героиновой нефропа
тии. Иными словами, похожие гистологические изменения выявляются у паци
ентов с ВИЧ-инфекцией и у пациентов, употребляющих героин [104].
Эхографическими проявлениями героиновой нефропатии являются диф
фузные изменения паренхимы почек с повышением ее эхогенности [4]. Отме
чено, что у больных СПИДом, употреблявших внутривенно наркотики, чаще
выявляли изменения паренхимы почек по сравнению с лицами с половым пу
тем заражения [30]. Подобные данные получены в исследованиях F.N. Miller et.
al. (1993). Эти исследователи проводили сопоставление данных эхографии и
компьютерной томографии почек с клиническими и лабораторными данными и,
в некоторых случаях, с результатами биопсии [212]. Авторы описывают разно
образные ультразвуковые находки у больных СПИДом (в том числе и у нарко-
зависимых): нефромегалию, повышение эхогенности коркового слоя почки,
очаговое поражение вследствие абсцессов, кальцинацию паренхимы, гидро
нефроз и признаки пиелонефрита [212]. Было отмечено, что у больных, зара
зившихся СПИДом в результате употребления наркотиков, прогноз заболева
ния гораздо худший, чем у пациентов с половым путем заражения [183]. В
статьях зарубежных авторов мы встретили немногочисленные сообщения о со-
нографических находках при опийной нефропатии [233, 246]. Одним из харак
терных признаков этого состояния является кальциноз почечных сосочков, час
