32
ство вызвало наличие острой почечной недостаточности у пациента, длитель
ное время употреблявшего опиаты [235]. При использовании ацетона для обра
ботки маковой соломки (получается так называемая внутривенно вводимая сул-
тыга) у больных спустя 1,5-2 года обнаруживается цирроз почек [94].
Учитывая высокую заболеваемость наркоманов вирусными гепатитами,
некоторые авторы пытались связать почечную патологию у этих больных с
внепеченочными проявлениями гепатита [162]. По отдельным данным, частота
поражения почек среди больных хроническими диффузными заболеваниями
печени, обусловленными вирусом гепатита В, составляет от 3,5 до 50% [34].
Известно, что при вирусном гепатите В могут развиваться тубулоинтерстици-
альный нефрит, хронический гломерулонефрит, люпус-нефрит, а среди внепе-
ченочных проявлений вирусного гепатита С описывают криоглобулинемиче-
ский гломерулонефрит и мезангиально-пролиферативный гломерулонефрит [1,
43, 83, 84]. Действительно, в случаях обнаружения гломерулонефрита у нарко
манов часто обнаруживают антитела к вирусам гепатитов В и С [162]. Однако в
единичных работах сообщается о случаях тяжелого гломерулонефрита у по
гибших наркоманов при отсутствии маркеров вирусной инфекции [162].
Заслуживает внимания факт, что А. И. Мандель и Ю.А. Шамарин (2001)
при сопоставлении результатов секционных морфологических исследований
лиц, умерших от опийной интокцикации, и данных клинического обследования
больных опийной наркоманией обнаружили, что при клиническом обследова
нии поражение почек диагностируют в 7,2% случаев, тогда как морфологиче
ски - в 65,1% случаев [46]. Эти данные свидетельствуют о том, что в большин
стве случаев патология почек не распознается при жизни, а значит, этим боль
ным не назначаются адекватные лечебные мероприятия.
При анализе литературы мы встретили единичные работы, в которых
описывается состояние почек у больных наркоманией при СПИДе [4, 212], ге
роиновой нефропатии [4], а так же при лекарственном поражении почек [233,
