17
что ведет к рецидивирующим тромбоэмболиям мелких ветвей легочной арте
рии, проходящим под «маской» рецидивирующей пневмонии [9, 21, 120, 121,
252]. Инфекционный эндокардит сопровождается системным васкулитами, по
ражающими практически все органы, с наиболее частым вовлечением сосудов
почек, легких, мозга и селезенки [21, 121, 252].
Внутривенные введения в течение многих месяцев наркотиков, содержа
щих алкалоиды опия, вызывают как местные реакции в виде склерозирования
вен, флебитов, тромбофлебитов [121, 97, 164], так и длительнотекущую патоло
гию кожи - трофические язвы, панникулиты [81, 121, 143].
Одной из ведущих причин внезапной смерти наркоманов является острое
нарушение деятельности сердца [194, 219, 236, 251]. В миокарде наблюдались
мелкоочаговые, местами диффузные дистрофические изменения мышечных
клеток, мелкоочаговый рабдомиолиз. Признаки миокардита с наличием мелко
очаговых продуктивных воспалительных инфильтратов отмечены в 8 наблюде
ниях, картина кардиомиопатии различной степени интенсивности прослежива
лась в 19 исследованиях. Метастатические абсцессы выявлены в 6 наблюдени
ях, причем воспалительная инфильтрация в миокарде напоминала таковую в
тканях почки и была представлена интерстициальным распределением макро
фагов с участием других гистиоцитарных элементов, единичных эозинофилов и
«дробовым эффектом» [32]. Поражения сердечно-сосудистой системы пред
ставлены бактериальным эндокардитом (11,9%) с проявлениями на трехствор
чатом клапане и мелкоочаговыми эндокардитами (3,9%). Пристеночный эндо
кардит выявляли в виде отложений мелких тромбов по поверхности эндокарда
без деформации клапана. Помимо этого, в миокарде наблюдали распространен
ные мелкоочаговые дистрофические изменения мышечных клеток, мелкоочаго
вый рабдомиолиз, жировую трансформацию миоцитов [66]. Признаки миокар
дита с наличием диффузных продуктивных воспалительных инфильтратов от
мечены в 68 наблюдениях, картину кардиомиопатии различной степени интен
сивности прослеживали в 60,9% исследований. Метастатические абсцессы рас
