14
В
фазе
сформировавшегося
периаппендикулярного
абсцесса
в
зоне
плотного
инфильтрата
операция
ограничивается
вскрытиеми
дренированием
егополости
.
При
операции
по
поводу
периаппендикулярного
абсцесса
предпочтительнее
применять
внебрюшинный
доступ
по
Пирогову
.
Обезболивание
–
наркоз
.
7.
При
наличии
симптомов
периаппендикулярного
абсцесса
и
неограниченного
тазового
перитонита
(
прорыв
гнойника
в
свободную
брюшную
полость
)
показано
оперативное
вмешательство
с
использованием
нижнего
срединного
доступа
и
доступа
в
правой
подвздошной
области
с
дренированием
полости
абсцесса
тампоном
,
а
малого
таза
силиконовой
трубкой
.
8.
Забрюшинная
локализация
воспаленного
червеобразного
отростка
может
послужить
причиной
развития
забрюшинной
флегмоны
.
Тактика
хирурга
при
подозрении
на
забрюшинную
флегмону
аппендикулярного
происхождения
должна
предусматривать
госпитализацию
больного
,
динамическое
наблюдение
,
детальное
обследование
с
исключением
патологии
со
стороны
правой
почки
и
мочеточника
.
Дифференциально
-
диагностические
сомнения
помогает
решать
проведение
УЗИ
и
магнито
-
резонансной
томографии
(
МРТ
)
с
пункцией
в
месте
предполагаемого
гнойного
процесса
при
соблюдении
осторожности
ввиду
близости
толстой
кишки
.
При
обнаружении
гнойного
экссудата
производится
косой
поясничный
разрез
,
вскрытиеидренированиефлегмоны
.
Обезболивание
,
оперативные доступы
,
технические особенности
хирургическихвмешательств
Выбор метода
обезболивания
должен
осуществляться
индивидуально
в
отношении
каждого
больного
.
У
многих
больных
оптимальным
методом
