Наряду
с
«
классической
»
картиной
острого
аппендицита
П
.
Н
.
Напалков
по
клиническому
течению
выделял
еще
четыре
варианта
течения
этого
заболевания
:
1.
Ретроцекальный
аппендицит
,
при
котором
взамен
защитного
мышечного
напряжения
в
правой
подвздошной
области
и
симптомаЩеткина
-
Блюмберга
более
характерны
симптомы
интоксикации
,
гектическое
повышение
температуры
тела иперемещение
болей
в поясницу
с
отдачей
в правое
бедро
,
в
уретру
с
легкой
контрактурой
правого
тазобедренного
сустава
(
симптомом
псоита
).
2.
Тазовый
аппендицит
,
при
котором
на
первый
план
выступают
частые
позывына низ
с умеренными
слизистыми
выделениямииз прямой
кишки
.
3.
Аппендикулярная
колика
,
при
которой
болевой
схваткообразный
симптом
в
правой
подвздошной
области
настолько
резок
,
что
как
бы
перекрывает
все
остальные
симптомы
аппендицита
.
4.
Токсический
аппендицит
,
при
котором
все
локальные
симптомы
стушеваны
тяжелыми
лихорадочными
и
токсическими
симптомами
заболевания
.
Дифференциальныйдиагноз
При
дифференциальной
диагностике
необходимо
исключить
:
острый
холецистит
,
острый
панкреатит
,
перфоративную
язвужелудка
и
12-
перстной
кишки
,
острый
гастрит
,
острую
кишечную
непроходимость
,
острые
нарушения
мензентериального
кровообращения
,
терминальный
илеит
,
мезаденит
,
острую
генитальную
патологию
,
острую
урологическую
патологию
,
острые
кишечные
инфекции
,
острый
диафрагмальный
плеврит
,
плевропневмонию
,
острыйинфарктмиокарда идр
.
В
целях
дифференциальной
диагностики
у
больных
с
сопутствующей
урологической
патологией
следует
выполнить
паранефральную
