k401 - page 11

11
Хирургическаятактика
При установленном диагнозе острого аппендицита единственнымметодом
лечения является экстренная операция. В случаях, когда в результате
всестороннего клинико-лабораторного обследования с привлечением
необходимых специалистов исключить острый аппендицит у больного не
представляется возможным ,- больной должен быть оперирован. Показания к
операции оформляются консилиумом врачей.
При не осложненных формах аппендицита операция чаще выполняется из
косого разреза Волковича-Дьяконова с ушиванием послеоперационной раны
наглухо.
У больных с острым аппендицитом , осложненным местным перитонитом,
операция заканчивается дренированиембрюшнойполости.
Показанием к дренированию являются:
- периаппендикулярный абсцесс;
- перфорация червеобразногоотростка с развитиемместногоперитонита;
- наличие гнойного выпота (обязателен посев на флору и чувствительность к
антибиотикам);
- распространенныйперитонит.
При разлитом перитоните обязательное наложение перитонеального
лаважа.
У больных с выраженной подкожной жировой клетчаткой толщиной
более 2 см целесообразно дренировать последнюю одним или двумя
резиновыми выпускниками (полосками) или проводить активный трубчатый
дренажпоРедону.
В случаях, когда операционные находкине соответствуют клинической
картине, необходимо выполнить следующие исследования:
- ревизиюбрыжеечных лимфоузлов для исключениямезаденита;