24
для
выявления
объективных
рентгенологических
симптомов
этого
осложнения
,
а
такжеУЗИбрюшнойполости
.
Следует
помнить
о
необходимости
локальной
диагностики
межкишечных
абсцесссов
,
необходимой
для
выбора
доступа
и
предупреждения
попадания
гнойного
экссудата
в
свободную
брюшную
полость
во
время
повторной
операции
.
При
случайном
проникновении
в
свободную
брюшную
полость
следует
произвести
отграничение
ее
тампонами
от
места
предстоящего
вскрытия
гнойника
.
Тактика
хирурга
при
образовании
калового
свища
после
вскрытия
периаппендикулярного
абсцесса
должна
предусматривать
возможность
его
самостоятельного
закрытия
.
Если
же
содержимое
кишечника
попадает
в
брюшнуюполость
,
то больного
следует оперироватьповторно
.
Пилефлебит
Самым
резким
и
самым
тяжелым
осложнением
острогом
аппендицита
является
тромбоз
воротной
веныи
ее
ветвей
–
пилефлебит
.
Этиология
и
патогенез
.
Источником
пилефлебита
являются
вены
червеобразного
отростка
.
Это
одно
из
тяжелых
осложнений
,
дающий
самый
высокий
процент
летальности
,
наиболее
частыми
возбудителями
пилефлебита
являются
стрептококк
,
кишечная
палочка
.
При
тромбофлебите
воротной
вены
в
ее просветеимеются
гнойно
-
размягченные
тромбы
,
интима
сосудов
некротизируются
.
Такая
же
картина
имеется
и
в
ветвях
воротной
вены
и
в
печени
.
Иногда
на
почве
прогрессирующего
некроза
вен
наступает
омертвление больших
участковпечени
.
Клиника
и
диагностика
.
Самым
ранним
постоянным
признаком
пилефлебита
является
гектическая
температура
с
потрясающими
ознобами
.
Понижение
температуры
наступает
после
проливного
пота
.
Пульс
частый
,
слабого
наполнения
и
напряжения
,
дыхание
затруднено
.
Живот
мягкий
,
