k401 - page 25

25
слегка болезненный, иногда вздут. Перитонеальных симптомов нет. Печень
почти всегда увеличена, чувствительна при перкуссии и пальпации. Асцит –
непостоянный симптом. Лейкоцитоз высокий – 10х109 – 30х 109/л, с
выраженной нейтрофилией и сдвигом формулы влево . Быстро нарастает
анемия. Вмоче - желчные пигменты. В правой плевральной полости нередко
появляется выпот. При абсцессах левой доли печени может появляться
припухлость в подложечной области. Для распознования абсцессов печени
используются ренгенологический и ультразвуковой методы исследования. В
неясных случаях применяется компьютерная томография (КТ) или МРТ.
Основные ренгенологические симптомы : высокое состояние диафрагмы,
ограничение ее подвижности, увеличение размеров печени, сужение ее тени
наместе абсцесса, закрытие реберно -диафрагмального синуса.
Дифференциальная диагностика проводится с холангитом, тромбозом и
эмболией брыжеечных сосудов , тромбофлебитами забрюшинных вен , с
острым гепатитом , болезньюКиари , сепсисом.
Лечение. При лечении больных пилефлебитом встречаются значительные
сложности. Некоторые надежды на успех может дать антибактериальная
терапия с применением антибиотиков широкого спектора действия и
антикоагулянтов. Более эффективным введение антибиотиков и
антикоагулянтов считается в воротную вену, через канюлированную
пупочную вену. При этом осложнении предложена операция , идея которой
заключается в перевязке тромбированной вены на протяжении выше места
тромбоза с целью воспрепятствовать распространению тромбов в сторону
печени.
При образовании гнойников в печени их следует своевременно
диагностироватьи вскрывать.