20
Вместе с тем рубцы после радиальных разрезов в верхних квадрантах трудно скрываемы
под одеждой, а в нижних — часто ведут к выраженной деформации молочной железы,
поэтомуприменение этихразрезов следует ограничить.
Радикальная хирургическаяобработка гнойногоочага
—наиболееответственный
и трудный этап операции. К сожалению, на сегодняшний день нет чётких критериев
нежизнеспособности ткани молочной железы. Это иногда затрудняет выбор объёма
оперативного вмешательства. Оставшаяся после хирургической обработки ткань
сомнительной жизнеспособности может стать причиной рецидива заболевания. В то же
время чрезмерный радикализм и иссечение жизнеспособной ткани могут повлечь
нарушениефункциииизменениевнешнеговидамолочнойжелезы.
Методика хирургической обработки гнойного очага зависит от формымастита и в
меньшей степениот еголокализации.
При
абсцедирующейформе
гнойный очаг предварительно вскрывают небольшим
разрезом (до 2 см), сделанным с учётом выбранного доступа. Через разрез содержимое
полости эвакуируют электроотсосом, а саму полость дополнительно промывают через
катетер 0,02% водным раствором хлоргексидина с перекисью водорода*. Такая
обработка позволяет снизить микробную обсеменённость полости абсцесса и
предотвратить загрязнение кожимолочнойжелезы, перчаток хирургаиотгораживающего
материала гноем (профилактика послеоперационного нагноения раны). После повторной
обработки операционного поля разрез продлевают до необходимой длины. Выполняют
ревизиюполости гнойника, ликвидируют карманыиперемычки.
Рис. 3. Разрез по внутреннему основанию молочной железы. Наложены дренажно-
промывная системаишвынарану.
