11
Установлено, что даже при нормально протекающей беременности иммунная
система женщины существенно угнетается, возрастает активность факторов,
блокирующих реакции клеточного иммунитета. Это закономерная реакция,
способствующая длительному сосуществованию двух генетически различных организмов
(материиплода) иобеспечивающаянормальное течениебеременностииродов. Внорме
все показатели иммунологической реактивности восстанавливаются к 7-м суткам
послеродового периода. Между тем при сопутствующей экстрагенитальной патологии
или осложнениях течения беременности и родов происходят ещё более глубокие и
длительные по времени изменения в иммунной системеженщины. У половины больных
маститом наблюдали токсикоз первой или второй половин беременности, анемию,
нефропатию, угрозу выкидыша или преждевременных родов, а осложнённые роды были
почти у 70%женщин. Несомненно, подобные состояния создают благоприятныйфон для
развитиямастита.
Определённую роль в патогенезе лактационного мастита играют сенсибилизации
организма к различным лекарственным препаратам, стафилококку, а также
аутоиммунные реакции на органоспецифичные антигены (молоку и тканям молочной
железы). При извращённой иммунной реакции на указанные антигены воспалительный
процесс в молочной железе протекает тяжело, вплоть до развития сепсиса.
Определённую роль в развитии и течении лактационного мастита играют нарушения в
калликреин-кининовой системеорганизма.
Патофизиологическиеособенностиразвитияинфекции
Течение воспалительного процесса примастите отличается от такового при острой
гнойной хирургической инфекции другой локализации. Это связано с послеродовым
увеличением функциональной активности и особенностями анатомического строения
железы:
•дольчатой структурой;
•большим количествоместественныхполостей (альвеоли синусов);
•широкой сетьюмолочныхилимфатическихпротоков;
•обилиемжировойклетчатки.
Воспаление плохо отграничивается и имеет склонность к распространению на
соседние участки молочной железы. Лактационный мастит из серозной и
инфильтративной форм быстро переходит в гнойную с одновременным поражением всё
новых участков тканижелезы. Гнойный воспалительный процесс чаще интрамаммарный,
с захватом двух и более квадрантов железы, нередко затяжного течения с частыми
рецидивами. Среди гнойных форм чаще встречаются инфильтративно - абсцедирующая и
флегмонозная.
