10
Субъективныепричины
•Несоблюдениережима грудноговскармливания.
• Недостаточное или нерегулярное сцеживание молока после кормления грудью,
нарушение техники сцеживания.
При регулярном и достаточном по объёму сцеживании микрофлора из протоков
частично выводится с молоком и оставшиеся бактерии не способны вызвать воспаление.
Но если сцеживание неполноценное, в протоках остаётся значительное количество
микробных тел, вызывающих молочнокислое брожение, свёртывание молока и
повреждение эпителиямолочных протоков. Свернувшеесямолоко обтурирует молочные
ходы, возникает лактостаз. Количество микрофлоры, продолжающей развиваться в
замкнутом пространстве, достигает «критического уровня», и возникает воспаление. В
дополнение к лактостазу нарушается отток венозной крови и лимфы. Усиливающийся
отёк межуточной ткани сдавливает протоки соседних долек железы, лактостаз и
воспалительный процесс прогрессируют. Интенсивная болезненность вследствие
лактостаза и развивающегося воспаления не позволяет полноценно сцеживать молоко,
такимобразом, развивается своеобразныйпорочныйкруг.
У15%больных гнойныммаститомвстречаются трещины сосков. Онивозникают из-
за несоответствия между избыточным отрицательным давлением в ротовой полости
ребенка и эластичностью и растяжимостью ткани соска. Частый и длительный контакт
соска с влажным от молока лифчиком вызывает раздражение и мацерацию кожи.
Тугоподвижность и недостаточная эрекция сосков, несоблюдение точного времени
кормления ребенка ведут к прогрессированию и новообразованию трещин. В результате
функция молочной железы существенно нарушается, и женщины вынуждены отказаться
от кормления этой грудьюи тщательного сцеживания.
Если регулярно кормить ребёнка грудью в строго определённое время,
формируется биоритммолокопродукцииимолокоотдачи.Молочныежелезы«готовятся»
к кормлению заранее, к определённому времени их функциональная активность
повышается. Это выражено в усилении образования молока, расширении молочных
протоков, сокращении долек молочной железы и в целом в более лёгком отделении
молока к моменту начала кормления. При «аритмичном» вскармливании
функциональная активность желёз повышается в процессе кормления, а поначалу она
снижена. Отдельные дольки могут опорожняться не полностью (особенно у женщин с
изменениямижелёз инарушениямимолокоотдачи), иребёнку в этих случаях, особенно в
начале кормления, приходится прикладывать большие усилия. В его ротовой полости
нарастает избыточное отрицательное давление, что способствует образованию трещин
соска. Поэтому в целях профилактики мастита важно поддерживать определённый ритм
кормления и сцеживания, что противоречит современным воззрениям педиатров на
прикладываниеребёнкак грудипоего«требованию».
