15
эффективно оценить состояние железистых структур, характер и локализацию
воспалительногопроцесса.
6.ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯДИАГНОСТИКАОСТРОГОЛАКТАЦИОННОГО
МАСТИТА
Мастит следует дифференцировать от лактостаза. При лактостазе также повышена
температура тела, молочная железа увеличена в объёме, пальпация болезненна во всех
отделах, но никогда не бывает отёка и гиперемии кожи. Вопрос о необходимости
оперативного лечения целесообразно решить в течение 3-4 ч после тщательного
сцеживания молока. Если имеется только лактостаз, то после опорожнения железы боли
стихают, начинают пальпироваться небольшого размера безболезненные дольки с
чёткими контурами и мелкозернистой структурой, снижается температура тела.
При
длительности лактостаза более трёх суток, как правило, развивается гнойный мастит.
Если лактостаз сочетается с маститом, то после сцеживания в тканях железы всё ещё
пальпируется плотный болезненный инфильтрат, мелкозернистая структура долек
железы не определяется, температура тела остаётся высокой, самочувствие больных не
улучшается.
Консервативноелечениемаститадопустимо, если:
• состояниебольной удовлетворительное;
•длительность заболеванияменее3 суток;
• температура теланиже37,5 °С;
•отсутствуютместные симптомы гнойноговоспаления;
• пальпируемый инфильтрат умеренно болезнен, занимает не более одного квадранта
железы;
•показателиобщегоанализакровивнорме.
Отсутствие положительной динамики в течение двух суток консервативного
лечения указывает на гнойный характер воспаления, в таком случае показано
оперативноевмешательство.
Диагноз заболевания и необходимость оперативного лечения не вызывают
сомнения при выраженных общих и местных симптомах гнойного воспаления, что
характерно для флегмонозной и гангренозной форм мастита. При инфильтративно-
абсцедирующей форме и стёртом (латентном) течении процесса могут отсутствовать
повышенная температура тела и лейкоцитоз, а также некоторые местные признаки
воспаления (флюктуация, размягчение инфильтрата, гиперемия кожи и отёчность),
поэтому бывает трудно поставить правильный диагноз и выбрать верную лечебную
