23
разнокалиберных полихлорвиниловых трубок с отверстиями по бокам (микроирригатор
и дренаж). Трубка с внутренним диаметром 0,2 см служит для постоянного капельного
орошения полости растворами антисептиков. Через трубку большего диаметра (0,4-0,6
см) осуществляетсяотток промывных вод (рис. 4). Выполнениерадикальнойнекрэктомии
и промывание гнойной полости через ДПС позволяет закрыть рану первичным швом. В
результате на месте имеющегося гнойного очага образуется замкнутая полость,
постепенно заполняющаяся грануляционной тканью. Это позволяет сохранить объём и
форму молочной железы, что важно в косметическом отношении. Противопоказанием к
наложению первичных кожных швов является анаэробный компонент инфекции и
обширныйдефект кожи, из-за чего сближать края раны без натяжения не представляется
возможным.
7.2. ТЕХНИКАНАЛОЖЕНИЯДРЕНАЖНО -ПРОМЫВНОЙСИСТЕМЫ
Через верхний полюс полости (в положении больной лёжа на спине) проводят
сквозную трубку-ирригатор с внутренним диаметром 0,2 см и оба её конца выводят
наружу через максимально удалённые друг от друга проколы в коже. В средней части
трубки-ирригатора, расположенной в пределах полости, делают очень маленькие
отверстия, чтобы раствор антисептика равномерно заполнял просвет ирригатора на всём
протяжении. Тогда орошение полости будет происходить из всех отверстий, что улучшит
качество промывания. При больших отверстиях раствор вытекает в основном через
первые крайние. В послеоперационном периоде к обоим концам трубки-ирригатора
подключают капельницу с раствором антисептика для постоянного капельного
промывания.
Трубку-дренаж диаметром 0,4-0,6 см для оттока промывных вод проводят через
проколкоживнижнемполюсеполостии укладывают наеёдно. Набоковыхповерхностях
трубки делают отверстия для лучшего оттока. Диаметр этих отверстий не должен
превышать диаметра самой трубки во избежание обтурации дренажа. Ирригатор и
дренажфиксируют ккожешёлковымишвами.
Варианты расположения дренажной трубки и ирригатора по отношению друг к
другу в зависимости от локализации гнойного очага вмолочнойжелезе представлены на
рис. 5, 6. Количество дренажных трубок зависит от формы и объёма воспалительного
процесса (рис. 7, 8). При флегмонозной форме мастита или при тотальном поражении
железы гнойным процессомдля оттока промывных вод следует применять две, а в особо
тяжёлых случаях и три дренажные трубки. Для орошения полости растворами
антисептиков всегда достаточно одной тонкой трубки. Эстетический результат не зависит
от количества дренажей, так как после их удаления остаются рубцы небольшого размера,
малозаметные с близкого расстояния. Закрытие раны первичным швом после
радикальной хирургической обработки с применением дренажно-промывной системы
позволяет сократить сроки заживления, улучшить функциональный и эстетический
