28
При тяжёлом течении гнойного процесса в лактирующей молочной железе
показаны иммунокорригирующая и детоксикационная терапии, а также коррекция
метаболическихи гемодинамическихнарушений.
Одна из важных задач послеоперационного периода — своевременное
купированиелактостаза. Еслилактостазне купированв течение3-4 сутокпослеоперации,
появляется реальная угроза возникновения в молочной железе новых гнойных очагов.
Именнопоэтому через каждые З часанужно сцеживатьмолокоиз обеихмолочныхжелёз
(сначала из здоровой, затем из больной). Вопрос о возможности более редкого
сцеживания решается индивидуально, но не раньше, чем стихнет острое воспаление. В
течение 3-4 дней до сцеживания больной железы 3 раза в сутки через равные
промежутки времени внутримышечно вводят но-шпу и окситоцин. Более длительное
применение этихпрепаратовможет привестикусилениюлактации, чтонецелесообразно.
Инъекцию2,0млно-шпыделают за 20минут до сцеживания, а 0,5млокситоцина— за 1-
2 минут. Естественное вскармливание можно продолжить только после купирования
воспаления и при отсутствии микрофлоры в посевах грудного молока. При мастите не
следует прикладыватьребёнкани кбольной, ни к здоровоймолочнымжелезам.Молоко,
сцеженное из больной железы, утилизируют, а из здоровой — после пастеризации
пригодно для кормления через соску из бутылочки. Однако молоко до пастеризации и
посленеёнеподлежит хранению.
При необходимости лактацию прерывают, но только после купирования
лактостаза.
7.4.ПОКАЗАНИЯКПРЕРЫВАНИЮЛАКТАЦИИ:
• тяжёлое течениевоспалительногопроцесса (гангренозныйили тотальный
флегмонозныймастит, сепсис);
•двусторонниймастит;
•рецидив заболевания;
• наличие каких-либо причин, по которым невозможно кормление ребёнка молоком
материпослееёвыздоровления;
•настоятельнаяпросьбаматерипрекратитьлактацию.
Прерывание лактации путём тугого бинтования молочных желёз, как уже
говорилось выше, крайне опасно, поэтому лучше использовать специальные препараты.
Наиболее эффективны для прерывания лактации каберголин (достинекс) /США/ и
бромокриптин (парлодел) /Швейцария/— ингибиторы секреции пролактина. Однако
