27
объём, функцию дренажно-промывной системы и характер отделяемого. Дренажно-
промывную систему удаляют, в срокиот 5до12 сутокпослеоперации.
Показаниядляудаления:
• купирование воспалительного процесса в молочной железе и отсутствие в промывных
водах гноя, фибринаинекротизированных частиц;
•наличиеостаточнойполостиобъёмомнеболее5,0мл.
При открытом ведении раны перевязки делают с мазями на водной или жировой
основе, в зависимости от фазы раневого процесса. После купирования острого
воспаления на рану накладывают вторичные швы, а при обширных дефектах кожи
закрывают их сиспользованиемразличныхметодоваутодермопластики.
Антибиотикотерапию (согласно общепринятым принципам) в послеоперационном
периоде проводят всем больным (независимо от формы, локализации и
распространённости гнойногомастита) до появления стойкого терапевтического эффекта.
Предпочтителен парентеральный (внутримышечный или внутривенный) путь введения
антибактериальныхпрепаратов.
В настоящее время наиболее эффективны для лечения гнойных лактационных
маститов антибиотики цефалоспоринового ряда. Цефалоспорины I, и в меньшей степени
III поколенийобладают высокой химиотерапевтической активностью вотношениимногих
грамположительных микроорганизмов, в том числе β-лактамазообразующих штаммов
стафилококков. Кроме того, препараты II и особенно III поколений эффективно действуют
на широкий спектр грамотрицательной микрофлоры. Цефалоспорины IV поколения в
меньшей степени влияют на грамположительных, но высокоэффективны в отношении
грамотрицательныхипрактическивсеханаэробныхмикроорганизмов.
При стафилококковой инфекции целесообразно назначать цефалоспорины I
поколения; при ассоциации стафилококка с эшерихиями, клебсиелламиилипротеем— III
поколения. При лечении тяжёлых форм гнойного мастита, сопровождающихся
выраженной системной воспалительной реакцией и сепсисом, эффективен тиенам.
Препарат обладает бактерицидным действием наширокий спектр грамположительных и
грамотрицательных патогенных аэробных и анаэробных микроорганизмов. Тиенам
назначают внутривенно капельно по 500 мг через каждые 6 часов. При необходимости
(если инфекция угрожает жизни) суточную дозу препараты II поколения; а при
присоединении вторичной инфекции— антибиотики III и IV следует увеличить до 4,0 г,
назначая препарат по 1,0 г через каждые 6 часов. На период лечения тиенамом грудное
вскармливаниепротивопоказано.
