22
Гангренозная форма мастита
отличается от флегмонозной развитием обширных
некрозов кожи, после иссечения которых могут образоваться дефекты, требующие
дальнейшего пластического закрытия, в том числе аутодермопластики. При
хирургической
обработке
гнойного
очага
кровоточащие
сосуды
лигируют
рассасывающейся нитью. Рану промывают растворами антисептиков с использованием
электроотсоса. Если после этого предполагается наложить первичные швы, то
необходимо сменить перчатки, инструменты, отгораживающий материал и повторно
обработатьоперационноеполе.
Рис. 4. Наложениедренажно-промывной системы (ДПС) (схема).
После хирургическойобработкииз оперированнойжелезы тщательно, ноне грубо
сцеживаютмолоко. Этонеобходимовыполнить, посколькуполноценное сцеживаниедои
в первые часы после операции неосуществимо из-за резкой болезненности,
обусловленной как воспалительным процессом, так и операционной травмой молочной
железы. Кроме того, при сцеживании молока до вскрытия и санации гнойника есть
опасность проникновения микробной флоры в повреждённые молочные протоки и
распространения на другие участки молочной железы.
Адекватное дренирование
гнойной полости — один из основных этапов операции
. В тех случаях, когда
предполагается наложение первичных швов, полость целесообразно дренировать
полихлорвиниловыми трубками и длительно промывать в послеоперационном периоде
растворами антисептиков, что обеспечит механическое удаление гнойного отделяемого,
микробной флоры и мелких некротизированных участков ткани. С этой целью можно
использовать дренажно-промывную систему (ДПС), состоящую из раздельных
