29
следует отметить, что Фармакологический государственный комитет МЗ России
рекомендует применять парлодел только при тяжёлых септических маститах из-за
возможного развития серьёзных осложнений (инсульта, снижения остроты зрения,
лёгочной эмболии и других, вплоть до летального исхода). Парлодел назначают по
полтаблетки 0,25 мг) 2 раза в сутки во время еды с обязательным постепенным
уменьшением объёма и частоты сцеживаний. Начиная с пятых суток приёма препарата
сцеживаниемолока следует постепенно сводитьдоминимума. Курс леченияпарлоделом
составляет в среднем12-15дней.
Достинекс, (обладающий более длительным, чем парлодел, пролактин-
снижающимдействием (до 2-3 недель), назначают по полтаблетки 0,25мг) через каждые
12 часов во время еды в течение двух дней. Молоко из больной железы тщательно
сцеживают сразу после приёма первой дозы и ещё раз — через 3 часа. В дальнейшем
сцеживание выполняется в небольшом объёме только при необходимости (при
чрезмерноймолокопродукции).
Сцеживание молока усиливает секрецию пролактина, однако резкое его
прекращение может повлечь рецидив лактостаза. Эти эффекты следует учитывать при
купированиилактации.
8.ВОЗМОЖНЫЕПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫЕОСЛОЖНЕНИЯОСТРОГО
ЛАКТАЦИОННОГОМАСТИТА
Молочный свищ
может сформироваться на фоне продолжающейся лактации у 1%
женщин, оперированных по методике с наложением дренажно-промывной системы и
первичныхшвов на рану. Как правило, он закрывается самостоятельно в течениемесяца.
Если закрытиянепроисходит, лактациюнеобходимо купировать. Есливмолочнойжелезе
отсутствуют воспалительные явления, томолочный свищ не является противопоказанием
кестественномувскармливаниюребёнка этой грудью.
Нагноениекожииподкожнойклетчатки
. Рана заживает первичнымнатяжением в
90% случаев, в остальных случаях отмечают её нагноение или частичное расхождение
краёв. Первые признаки нагноения ушитой части раны появляются на 3-4 день
послеоперационногопериода, ноиногдаираньше.
Температура тела может быть нормальной или субфебрильной, но никогда не
бывает выше 38 °С. Появляются локальные умеренные боли, отёк краёв раны и
незначительная гиперемия кожи. Пальпация болезненна, а из раны при этом выделяются
«капельки» гноя. В сомнительных случаях необходима ревизия раны между швами
желобоватым или пуговчатым зондом. Такая клиническая картина нагноения ушитой
части раны бывает только в тех случаях, когда гнойный очаг в молочной железе был не
адекватно санированвовремяоперации.
