35
полноценный уход, дабы не допустить образования опрелостей и гнойничковых
пораженийкожи, априихразвитии— своевременноелечение.
12. ХРОНИЧЕСКИЙМАСТИТ
Хронический мастит поражает женщин в любом возрасте. Развивается в
большинстве случаев как следствие перенесённого острого гнойного воспалительного
процесса в молочной железе, чаще при лечении неоднократными введениями
антибиотиков непосредственно в очаг воспаления. При этом в тканях железы
формируется очень плотный инфильтрат с мелкими абсцессами, ограниченными
толстостенной фиброзной капсулой. Отёка тканей вокруг инфильтрата нет, гиперемия
кожи в этой зоне отсутствует. При пальпации инфильтрат малоболезненный, с кожей не
спаян.
Реже причиной развития хронического мастита становится прорыв абсцесса
молочной железы через кожу с образованием свища. В этих случаях признаки острого
воспаления купируются самостоятельно. В тканях железы определяется инфильтрат, в
центре которого полость, ограниченная фиброзной капсулой, сообщающаяся с внешней
средой через свищ. В большинстве случаев при хроническом мастите из гноя высевают
золотистый стафилококкиликишечнуюпалочку, частополирезистентные кантибиотикам.
Диагностика
Для постановки правильного диагноза большое значение имеют анамнез
заболевания и данные УЗИ молочной железы. При наличии свища для уточнения его
локализации выполняют фистулографию. Хроническиймастит следует дифференцировать
от злокачественной опухоли молочной железы, реже— от актиномикоза, туберкулёза и
сифилиса. Для этого проводятмикроскопическое исследование гноя и гистологическое—
биопсийногоматериала.
Лечение
Лечение хроническогомастита хирургическое. Операцию проводят в соответствии
с принципамилечения гнойноголактационногомастита, инфильтрат иссекают в пределах
здоровых тканей. При наличии свища целесообразно перед операцией прокрасить его
раствором метиленового синего. Иссечённую ткань обязательно отправляют на
гистологическое исследование. Профилактика хронического мастита заключается в
своевременнойдиагностикеирациональномлеченииострого гнойногомастита.
