26
Рис. 8. Тотальный флегмонозныймастит: а— наложены дренажно-промывная система и
первичныешвы; 6—локализация гнойникаивариантдренажно-промывной системы.
7.3. ВЕДЕНИЕПОСЛЕОПЕРАЦИОННОГОПЕРИОДА
В послеоперационном периоде через оба конца ирригатора постоянно капельно
промывают полость 0,02% водным раствором хлоргексидина с интенсивностью 10-15
капель в минуту. Введение раствора антисептика в оба конца ирригатора способствует
заполнению его просвета жидкостью на всём протяжении, благодаря чему гнойная
полость орошается равномерно. Всего в сутки требуется не более трёх литров раствора.
Для хороших результатов лечения не столько важна скорость введения растворов
антисептиков, сколькодлительностьпромыванияполости.
Капельное промывание можно сочетать с фракционным введением в полость 5,0
мл раствора протеолитических ферментов ( трипсин, химотрипсини др.) на 1 час 3 раза в
сутки, герметично перекрывая на это время трубки дренажно - промывной системы.
Протеолитические ферменты показаны при флегмонозной форме мастита или наличии в
промывных водахбольшого количества частицнекротизированной тканижелезы. Однако
использовать ферменты в первые двое суток после операции не следует из-за опасности
возникновениякровотеченияиз стенокполости.
В первые 5 суток послеоперационного периода проводят ежедневные перевязки
для контроля за течением раневого процесса и раннего выявления гнойных осложнений.
По показаниям ушитую часть раны можно обследовать с помощью зонда, при
необходимости швы можно снять, и вся полость будет доступна широкому осмотру. По
истечении 5 суток гладкого течения и при стихании воспалительных явлений перевязки
можно делать через 1-2 дня. Во время перевязок полость промывают через трубки
растворами перекиси водорода и хлоргексидина, при этом обращая внимание на её
