16
тактику. Однако для первых дней заболевания характерны высокая температура тела,
гиперемия кожи и отёчность тканей железы. В дальнейшем у таких больных всегда
сохраняются самостоятельные боли вмолочнойжелезе, а в её тканяхможно определить
плотный болезненный инфильтрат. В анамнезе — длительный приём антибиотиков. Во
всех сомнительных случаяхпоказаныУЗИидиагностическаяпункциямолочнойжелезы.
Примерформулировкидиагноза
1. Острый правосторонний негнойный лактационный интрамаммарный мастит,
инфильтративнаяформа.
2. Острый левосторонний гнойный лактационный интрамаммарный тотальный мастит,
абсцедирующаяформа.
7.ЛЕЧЕНИЕ
Главное в процессе лечения — как можно быстрее купировать воспалительный
процесс, максимально сохранив функцию и внешний вид молочной железы. Негнойные
формы лактационного мастита лечат консервативно амбулаторно, при гнойных формах
показано хирургическоелечениевусловиях стационара.
Основанием для оперативного лечения является сочетание высокой температуры
тела и наличие плотного болезненного инфильтрата в тканях молочной железы. В то же
время следует отметить, чтоприлактостазе температура теламожет повышатьсядо39-40
0
С. Это объясняется повреждением молочных протоков, всасыванием молока и его
пирогенным действием. Диагностика гнойногомастита, на фоне выраженного лактостаза
иногда затруднительна.
Поэтому при наличии выраженного лактостаза вопрос об оперативном лечении
следует решать в течение 3-4 часов после сцеживания молока. Перед сцеживанием
обязательноделают ретромамарнуюновокаиновуюблокадуивнутримышечновводят но-
шпу 2мл (за 20минут) и 0,5мл окситоцина илипитуитрина (за 1-2минуты). Еслиимеется
только лактостаз, то после опорожнения молочной железы боли в ней исчезают,
пальпируются небольшого размера безболезненные дольки с чёткими контурами и
мелкозернистой структурой, температура тела снижается. Если на фоне лактостаза
имеется гнойный мастит, то после сцеживания молока в тканях молочной железы
продолжает определяться плотный болезненный инфильтрат, сохраняется высокая
температура тела, самочувствие больных не улучшается. При длительности заболевания
менее 3 суток, температуре тела до 37.5
0
С, удовлетворительном состоянии больных,
наличиеинфильтратавпределаходного квадрантажелезыиотсутствиидругихпризнаков
гнойного воспаления возможна консервативная терапия. При отсутствии положительной
динамикив течение2 сутокпоказанооперативноелечение.
