8
•
со слабой родовой деятельностью, получавшие окситоцин или простагландины
(поскольку унихмолокоприходитпоздноивбольшом количестве);
•
спатологиейбеременности, родовиближайшегопослеродовогопериода.
Мастит в большинстве случаев развивается на фоне значительного снижения
иммунологической реактивности организма. Правильное питание — одно из условий
нормального течения беременности, родов и послеродового периода. Бедная белками и
углеводами пища снижает сопротивляемость организма к инфекционным заболеваниям.
В дневной рацион беременной должно входить около 60-70% белков животного
происхождения. Большое значение для повышения иммунологической реактивности
имеют витамины А, С и группы В. Для профилактики мастита важно соблюдать личную
гигиену. Беременным и кормящим необходимо не менее двух раз в день (утром и
вечером) принимать тёплый душ, менять нижнее бельё. Молочным железам нужен
особый уход. В период беременности рекомендуется дополнительно обмывать их водой
комнатной температуры с последующим растиранием чистым махровым полотенцем.
После кормления молочные железы следует обмыть тёплой водой без мыла, высушить
чистыммягкимполотенцемиоставитьоткрытымина10-15мин.
Для успешного лечения трещин необходимо, прежде всего, временно прекратить
кормление грудью, следить за тем, чтобы не было длительного контакта молока с
трещиной. Молоко сцеживают руками в стерильную посуду, ребёнка кормят из
бутылочки, через соску, в которой делают маленькое отверстие раскалённой на огне
швейной иглой. Если отверстие сделать большим, ребёнок может в дальнейшем
отказаться брать грудь. Хороший эффект даёт лечение трещины маслом облепихи или
шиповника, солкосериловой мазью (наносят на стерильную марлевую салфетку и
накладывают на поражённый участок). Помимо этого важно соблюдать правильную
технологию сцеживания молока (ручной метод наиболее эффективен в плане
профилактики лактостаза). Особое внимание следует уделить сцеживанию молока из
наружных квадрантовжелезы, гдечащевозникают лактостази гнойноевоспаление.
Нередко причиной лактостаза служит тугое бинтование молочных желёз,
применяемое для купирования лактации. Это крайне опасно, поскольку продукция
молока ещё некоторое время продолжается и всегда возникает лактостаз, а нарушение
кровообращения в молочной железе ведёт к развитию тяжёлых гнойных форм мастита.
Таким образом, профилактику мастита следует начинать задолго до родов, она должна
быть комплексной и целенаправленной. Особомумедицинскому наблюдению подлежат
все первородящие, женщины с патологией беременности или родов, а также женщины,
имеющиеанатомическиеизменениямолочныхжелёз.
3. ЭТИОЛОГИЯИПАТОГЕНЕЗОСТРОГОЛАКТАЦИОННОГОМАСТИТА
Возбудителем острого гнойного мастита в 90% случаев становится монокультура
золотистого стафилококка (в 97% случаев штаммы, высеваемые из гноя и молока
