12
Вариантытеченияострого гнойноголактационногомастита
В 10% случаев течение стёртое (латентное), обусловленное длительной
антибиотикотерапиейпри абсцедирующейилиинфильтративно-абсцедирующейформах.
При этом возникает несоответствие между клиническими проявлениями заболевания и
истинной тяжестью патологического процесса. Несколько реже встречается вариант, при
котором воспаление в одних очагах течёт латентно, а в других— выраженно, что следует
учитыватьприревизии тканейвовремяоперации.
В некоторых случаях как местное проявление аутосенсибилизации организма к
органоспецифическим антигенам (молоку и воспаленной ткани железы) развивается
гангрена молочной железы. Тогда воспалительный процесс течёт особенно
злокачественно, с обширным некрозом кожи и быстрым распространением на
клетчаточные пространства грудной клетки. Некоторые авторы выделяют подобное
течениевособую«литическую»формумастита.
4. КЛИНИЧЕСКАЯКАРТИНАОСТРОГОЛАКТАЦИОННОГОМАСТИТА
Заболеваниеначинаетсяостро. Впервыечасыразвитиямаститапоявляетсячувство
тяжести в молочной железе. Затем – боль. Ухудшается самочувствие больных, слабость.
Температура тела повышается до 37,5-38
0
С. Железа увеличивается в объёме, гиперемия
кожи умеренная или едва заметная. Сцеживание молока болезненное и не причиняет
облегчения, количество молока уменьшается. При пальпации определяется
болезненность и умеренная инфильтрация тканей без чётких границ, дольки её теряют
зернистую структуру.
Для
серознойформымастита
характерно образование воспалительного экссудата
без каких-либо очаговых изменений в тканях железы. На микропрепарате вокруг
кровеносных сосудов видны скопления лейкоцитов. Заболевание начинается остро с
появления болей, чувства тяжести вмолочнойжелезе, озноба и повышения температуры
до 38°С и выше. Железа увеличивается в объёме, появляется незначительная гиперемия
кожи в зоне воспаления. Пальпация в области гиперемии болезненна. Количество
сцеженногомолока уменьшено. Вкрови умеренныйлейкоцитози увеличенаСОЭ.
При
инфильтративной форме мастита
все указанные выше жалобы и симптомы
сохраняются, но в тканях железы определяют болезненный инфильтрат без чётких
границ, участков размягчения и флюктуации. Высокая температура тела и озноб на
начальных стадиях (серозная и инфильтративная формы) обусловлены прежде всего
лактостазом, при котором через повреждённые молочные протоки в кровь всасывается
молоко, обладающее пирогенным действием. При проведении десенсибилизирующей
терапии и мероприятий, купирующих лактостаз, у большинства больных температура
снижаетсядо37,2-37,5 °С.
