19
Выбирая доступ к гнойному очагу, следует учитывать локализацию и
распространённость гнойного процесса, анатомические особенности железы. Но нельзя
при этом забыватьио том, чтонеправильно выбранныйдоступможет повлечь серьёзный
эстетический дефект. При локализации гнойного очага под ареолой рационально
использовать параареолярный доступ, когда разрез проводят параллельно краю ареолы,
отступив от него на 1-2 мм. Из-за опасности развития некроза ареолы длина разреза не
должнапревышатьеёполуокружности (рис.2).
Рис. 2. Разрезы при гнойном мастите: 1 — наружно-боковой; 2 — радиальные; 3 —
параареоляный; 4—по ходунижнейпереходной складкимолочнойжелезы.
При локализации воспалительного процесса в нижних квадрантах молочной
железы (или одном из них) лучше использовать разрез по Равинскому : на 1-2 см выше
нижней переходной складки молочной железы и параллельно ей. При тотальном
поражении молочной железы или при ретромаммарном расположении гнойника
выполняют разрез по ходу нижней переходной складки. Для вскрытия гнойного очага,
расположенного на границе наружных квадрантов или занимающего оба наружных
квадранта, выполняют дугообразныйразрез понаружному основаниюмолочнойжелезы.
При глубокой и узкой межмаммарной складке для вскрытия гнойника во внутренних
квадрантахможновыполнитьдугообразныйразрез по внутреннемуоснованиюмолочной
железы (рис. 3).
Описанные выше разрезы не нарушают эстетики молочной железы, позволяют
широко раскрыть и осмотреть гнойную полость, достаточно полно иссечь
нежизнеспособные ткани. Еслиимеетсянекроз кожи, егоиссекают двумяполуовальными
разрезамиииз этогодоступавыполняют хирургическуюобработку гнойногоочага.
Радиальный разрез обычно применяют при любом расположении гнойного очага,
кроме субареолярного. В этом смысле он универсален и поэтомушироко распространён.
