18
Техникавыполненияретромаммарнойновокаиновойблокады
.
Блокаду проводят в положении пациентки, лёжа на спине. Молочную железу
оттягивают рукой вперёд и у её основания, инфильтрируя ткани 0,25% раствором
новокаина, параллельно грудной клетке вводят длинную иглу под заднюю фасцию
молочнойжелезы вжировую клетчатку, до зоныпроекции ареолы. Затемшприцем через
эту иглу вводят 100,0-150,0 мл 0,25% раствора новокаина с антибиотиками, контролируя
при этомположениеиглывретромаммарномпространстве:
•острыйконециглыостаётсяподвижным;
•привведениирастворанедолжнапоявлятьсяинфильтрация тканимолочнойжелезы;
• молочная железа должна равномерно приподниматься раствором, заполняющим
ретромаммарноепространство.
После блокады купируются боли и расширяютсямолочные протоки, что облегчает
сцеживание, создаётся высокая концентрация антибиотика в молочной железе.
Сцеживаютмолокочерез20-30минпослепроцедуры.
Хирургическоелечение гнойногомастита
Показание для хирургического лечения — гнойные формы мастита. Операцию
проводят в условиях стационара, под общим обезболиванием при строжайшем
соблюдении всех правил асептики, со сменой операционного белья, перчаток и
инструментовпослепервичной хирургическойобработки гнойногоочага.
7.1.ОСНОВНЫЕПРИНЦИПЫХИРУРГИЧЕСКОГОЛЕЧЕНИЯОСТРОГО
ГНОЙНОГОЛАКТАЦИОННОГОМАСТИТА
• Выбор рационального доступа к гнойному очагу с учётом необходимости
максимального сохраненияфункцииивнешнеговидамолочнойжелезы.
•Радикальная хирургическаяобработка гнойногоочага.
•Адекватноедренирование, в томчисле сприменениемдренажно-промывной
системы.
• Закрытие раны первичным швом, а при противопоказаниях — наложение вторичных
швовиприменение кожнойпластики.
• Длительное капельное промывание раны в послеоперационном периоде растворами
антисептиковчерездренажно-промывную систему, использованиевакуума.
