20
ния белковых преципитатов в просвете дентинных трубочек и проникновение
иммуноглобулинов из тканевой жидкости в просвет трубочек [278]. Учитывая
этиданные, делаем вывод, что при лечении пульпита пульпосберегающими ме
тодами необходимо усилить защиту сосудисто-нервного пучка путём снижения
проницаемости дентина для микроорганизмов непосредственно сразу после
препарирования, а также исключить возможность попадания на препарирован
ный дентин кислотосодержащих и раздражающих агрессивных растворов
[
122
,
201
].
Роль возбудителя в этиологии воспалительного процесса определяется его
вирулентностью, а также состоянием макроорганизма [169].
Находясь в смешанных культурах, бактерии вступают в антагонистические
исинэргические отношения: антагонизм возбудителей проявляется в способно
сти подавлять рост конкурентных микроорганизмов, угнетать фагоцитоз и пе
реваривать аэробные бактерии, а синергизм микроорганизмов увеличивает их
патогенность [42].
Широкое применение антибиотиков не решило исхода борьбы с воспали
тельными процессами, а привело к росту антибиотикоустойчивой микробной
флоры.
Ряд исследователей высказали предположение, что по характеру выделен
ной из пульпы культуры можно судить о степени поражения пульпы и, таким
образом, иметь некоторый объективный критерий для диагностики различных
форм пульпита. Наличие в воспаленной пульпе чистой культуры зеленящего
стрептококка характеризует ранние (обратимые) стадии воспаления, тогда как
смешанная флора является характерной для более глубокого поражения пуль
пы, трудно поддающегося лечению [236].
Феномен обеззараживания ткани находится в зависимости как от реактив
ности пульпы, так и от силы и характера инфекционного начала. Для перспек
тивы излечения решающим фактором представляется состояние пульпы в мо
