17
верхности пульпы отмечается некроз поверхностного слоя, гиперемия и тром
боз сосудов, лейкоцитарная инфильтрация, очаговые и диффузные кровоизлия
ния, повреждения одонтобластов. По направлению к верхушке корня отмечает
ся отек и застойная гиперемия, хотя слои одонтобластов и зона предентина
имеют обычный вид, а в верхушечной части структура корневой пульпы сохра
нена [45, 308]. В дальнейшем культя пульпы покрывается уплотненным стру
пом, отмечается тенденция к демаркации, образуется дентиноподобная суб
станция, имеющая в одних случаях волокнистое строение с явлениями петри
фикации, в других - в виде твердого образования, состоящего из новообразо
ванного дентина и гомогенизированных дентинных опилок [8, 214]. После ам
путации пульпы образование дентинного мостика совершается двумя путями:
клетки пульпы, непосредственно прилегающие к корневой поверхности, после
некоторых делений дифференцируются в одонтобласты, принимающие участие
вформировании дентинного мостика либо в области ампутации клетки сосудов
пульпы, эндотелиальные клетки и перициты пролиферируют и дифференциру
ются в одонтобласты, образующие дентинный мостик [27,208,264,347,352].
Пульпа характеризуется обилием нервных волокон. В центральном слое пред
ставлены мякотные волокна, расположенные параллельно сосудам, отдающие
ряд боковых веточек, участвующих в инервации слоя одонтобластов и крове
носных сосудов. В коронковой пульпе хорошо развито субодонтобластическое
сплетение Рашкова, а в корневой части отсутствует [218]. Для корневой пульпы
характерно наличие миелиновых волокон двух типов: гладких и варикозных
[335]. А для периферических участков коронковой пульпы характерно утрачи
вание волокнами миелиновой оболочки[327].
С течением времени, постепенно, корневая пульпа на всем своем протяже
нии претерпевает дегенеративно-дистрофические превращения, что выражается
вразвитии диффузного фиброза и вакуольной дистрофии с образованием псев-
докистозных полостей. В результате обеднения клеточными элементами, пуль
па представлена волокнистой структурой, то есть пульпа перерождается в фиб
