18
розную ткань, хотя периодонт остается в большинстве случаев интактным.
Наиболее часто такое течение процесса характерно для зубов со сформирован
ной корневой системой [105].
Ввиду инфицированное™ пульпы и специфики работы в полости рта метод
витальной ампутации в ряде случаев может закончиться и некрозом корневой
пульпы с изменениями в тканях периодонта. Такой исход лечения характерен
для более молодой пульпы. Процесс протекает, как правило, бессимптомно с
образованием грануляционной ткани [45].
Из вышеизложенного следует, что сосудисто-нервный пучок и ткани пе-
риапикальной области составляют единый морфофункциональный комплекс,
образованный из мезенхимы.
Характер и стадия воспалительного процесса определяет в большей мере
исход лечения, но для детского возраста определение стадии воспаления кли
нически затруднено, поэтому точность в постановке диагноза напрямую зави
сит от комплексной электрометрической оценки состояния сосудисто-нервного
пучка зуба [122, 201].
Возможности регенерации пульпы, обусловленные морфогистологически
ми особенностями пульпо-периодонтального комплекса, достаточно хорошо
изучены в норме, но при воспалительных процессах в сосудисто-нервном пучке
в постоянных зубах с несформированной корневой системой практически не
изучены, что и послужило предпосылкой к исследованию в этой области.
Факторы, вызывающие воспаление пульпы, современные ученые делят на
три большие группы: инфекционные, травматические и ятрогенные [303].
Основной этиологической причиной инфекционного пульпита - наиболее
частого заболевания пульпы - является микроорганизмы, преимущественно ас
социации стрептококков, стафилококков и гноеродных кокков либо гнилостных
микробов с гноеродными кокками и нередко грамположительных палочек и фу-
зоспирохетозной флоры грибов [97,183].
