16
та, что предотвращает сдавливание сосудов и тем самым может происходить
самоликвидация острой воспалительной реакции [28,84,183,238,313]. В период
формирования корня зуба имеет место тесная связь ткани формирующейся
корневой пульпы с тканями периодонтального комплекса, представленного в
виде раструба, что определяет сглаженность клиники острых пульпитов и пре
обладание первично-хронических воспалительных процессов [137, 242]. Для
костной ткани, окружающей зуб и ограничивающей периодонт характерна не
большая толщина кортикальной пластинки, тонкие костные балочки, большие
костно-мозговые пространства, высокая реактивность надкостницы [109].
В период функциональной зрелости структура пульпы полностью сформи
рованного зуба соответствует зрелой соединительной ткани с установившейся
высокой физиологической активностью [183, 323]. В этот период имеется ряд
анатомических различий, определяющих более высокую жизнеспособность
корневой пульпы по отношению к коронковой [86]. В корневой пульпе преоб
ладают волокнистые структуры, большое количество дополнительных крове
носных и лимфатических сосудов, идущих из перицемента через стенки корня.
Можно считать доказанным тот факт, что сосудистая реакция наиболее активна
в коронковой пульпе и лишь при неблагоприятном течении воспалительного
процесса распространяется на корневую пульпу и периодонт, что, несомненно,
связано с различным уровнем васкуляризации и тканевого состава названных
отделов пульпы. Поэтому, несмотря на то что пульпа зуба является местом, где
инфекция легко внедряется через дентинные канальцы деминерализованного
дентина, хирургические методы лечения не всегда оправданы, поскольку сама
пульпа обладает многими защитно-компенсаторными свойствами [91,152]. В
силу того что метод ампутации достаточно травматичен для корневой пульпы,
то и исходы данной операции могут быть различными: экспериментальные ис
следования показали, что в корневой пульпе после ампутации происходят про
цессы как защитно-восстановительного, так и регрессивно-дегенеративного ха
рактера [96,124]. Непосредственно после вмешательства в зоне раневой по
