k418 - page 447

ВестникНОМУС. Сборникматериалов конкурса литературных обзоров-2012
447
сопряженная с дисфункцией нижнего отдела мочевых путей, проявляется
различныминейрогенными расстройствамимочевогопузыря [5].
Методыобследования:
1. Клинический, ортопедическийиневрологический осмотр;
2. Нейросонография, эхоспондилография;
3.Обзорная рентгенография позвоночника;
4.Миелография;
5.Компьютерная томографияпозвоночника и спинногомозга;
6.Магнитно-резонансная томография позвоночника и спинного мозга и
трактография [22].
7. Исследование соматосенсорных вызванныхпотенциалов (ССВП) [5].
Наиболее значимые ренгенологическиепризнакидиастематомиелии [15]:
1. Аналог симптомаЭлсберга -Дайка ;
2. Тени перегородки позвоночного канала на переднезадних
рентгенограммах;
3. Сопутствующие порокиразвитияпозвоночника;
Характерным рентгенологическим признаком диастематомиелии является
расширение позвоночного канала, которое определяется по
интерпедикулярным расстояниям. Перегородка хорошо видна на фронтальных
снимках, когда она имеет костную или костно-хрящевую структуру. При
контрастных исследованиях можно выявить хрящевую или мягкотканую
структуру перегородки. В сложных случаях окончательным методом
исследования является оперативная ревизияпозвоночного канала. [6, 16].
Лечение
Устранение фиксации и сдавления спинного мозга при диастематомиелии
может быть только хирургическим. По мнению Э.В.Ульриха и А.Ю.Мушкина
хирургическое удаление перегородкипозвоночного каналапоказаны в случаях:
1. Прогрессирующейневрологической симптоматики;
2. Предполагающегося выполнения корригирующей операции на
позвоночнике;
3. Прогнозируемогонарастаниядеформациипозвоночника;
4. Сопутствующего объемногопроцесса впозвоночном канале;
5. Механическойнестабильностипозвоночникана любомуровне;
6. Сочетаниядиастематомиелии со спинномозговой грыжей. [17]
Оперативное лечение состоит в резекции костных перегородок и в
пересечениинейрофиброваскулярных тяжей [18].
Гайдук Ю.В . и Шарина И.Е. утверждают , что необходимой подготовкой к
опертивному вмешательству является проведение курсов комплексной терапии
[7].
Удаление перегородки должно осуществляться у пациентов с признаками
фиксации спинного мозга как первый этап хирургического лечения
сколиотической деформации, предшествовать ортопедической коррекции
патологиинижних конечностей [12].