k418 - page 439

ВестникНОМУС. Сборникматериалов конкурса литературных обзоров-2012
439
Экспериментально установлено , что регенераторный спрутинг хорошо
модулируется экзогенными агентами. Регенерацию аксонов мотонейронов при
использовании лекарственных средств можно ускорить до 6,5 мм/сутки, по
сравнениюобщепризнанной средней скоростью 1 мм/сутки [1,6].
При консервативном лечении повреждений нервов используют
медикаментозную терапию, физиотерапию и массаж , кинезотерапию и
ортезирование, рефлексотерапию, трудотерапию. Среди лекарственных средств
применяют следующие группы препаратов: в остром и раннем периодах -
болеутоляющие и противовоспалительные средства. Чаще всего используют
нестероидные противовоспалительные препараты в общепринятых дозировках
[8]. Оптимальным является использование поливитаминных комплексов . В
последние годы при лечении невропатий, в том числе и травматических, стали
широко использоваться препараты альфа-липоевой кислоты - берлитион,
тиогамма,эспа-липон [3,14]. Также перспективным является применение
фосфолипидного комплекса – кельтикана [5].
В промежуточном и отдаленном периодах к вышеперечисленным добавляют
препараты, действие которых направлено на профилактику и лечение рубцово-
спаечного процесса: препараты гиалуронидазоактивного действия (лидаза,
ронидаза), препараты протеолитического действия (папаин , лекозим, трипсин ,
эластаза), биостимуляторы обменных процессов (ФиБС, алоэ ,
стекловидноетело, гумизоль) [9,15].
Также используют препараты, улучшающие синаптическую передачу за счет
ингибирования антихолинэстеразы. Их применение целесообразно назначать
лишь после появления признаков реиннервации мышцы или после
исчезновения анестезии, поскольку блокаторы холинэстеразы действуют на
уровне нервных окончаний, и назначение их до того, как нервные волокна дос-
тигли концевых зонне оправдано [2,12].
Массаж назначается в возможно более ранние сроки с целью увеличения
проприоцептивной информации от паретичных мышц и суставов, улучшения
трофики, предупреждения и устранения контрактур в суставах.
Лечебная гимнастика способствует улучшению кровообращения и трофики в
поврежденной конечности, предупреждению атрофии мышц и контрактур [12].
Вначале обучают активному дозированному сокращению и расслаблению от-
дельных мышечных групп, тренируют точность и скорость простых движений,
создают облегченные условия движению (исключение силы тяжести
конечности и силы трения о рабочую поверхность). Следует отметить
недопустимость интенсивных продолжительных физических нагрузок,
поскольку паретичные мышцы характеризуются быстрой утомляемостью.
Резкие сильные движения могут приводить также к смещению концов
прерванногонерва [27] .
Физиотерапевтические процедуры выбираются с учетом срока заболевания ,
возраста, сопутствующей патологии, эффективности предшествующего
лечения. В первые 3-4 дня местно на область повреждения назначают УФ-
облучение интенсивностью 2-3 биодозы, тепловые дозы электрического поля