ВестникНОМУС
.
Сборникматериалов
конкурса
литературных
обзоров
-2012
435
Поражения
периферических
нервов
является
одной
из
важнейших
проблем
для
врачей
различных
специальностей
-
нейрохирургов
,
травматологов
,
хирургов
общего
профиля
,
педиатров
,
к
которым
непосредственно
обращаются
больные
с данной
патологией
.
Повреждение
нервных
стволов
конечностей
встречаются
преимущественно
у
детей
и
лиц
молодого
возраста
и
,
если
не
представляют
угрозы
для
жизни
больного
,
то
часто
приводят
к
длительной
потере
навыков
самообслуживания
,
снижению
качестважизни
,
а
вомногих
случаях
-
и
кинвалидности
.
Своевременная
диагностика
,
квалифицированное
оказание
медицинской
помощи
на
различных
этапах
,
своевременное
рациональное
хирургическое
лечение
с
применением
микрохирургической
техники
,
комплексная
реабилитация
дают
возможность
вернуть
должный
уровень
качества
жизни
большей
части
этихпациентов
.
Целью
настоящего
обзора
является
рассмотрение
наиболее
перспективных
методик
восстановления
периферических
нервов
,
которые
служат
альтернативой
аутонервной
вставке
и
предполагают
применение
как
естественных
материалов
,
так
и
возможность
использования
биодеградируемых
материалов
,
клеточных
технологий
и
генно
-
инженерных
конструкций
,
а
также
обзор
современных
лечебно
-
реабилитационных
мероприятий
,
направленных
на
полное
восстановление
утраченных
функций
и
повышение уровня качестважизнипациентов
с даннойпатологией
.
Этиологияипатогенез пораженийпериферическихнервов
.
Глубина
патоморфологических
изменений
в
травмированном
нерве
зависит
от
многих
факторов
,
в
первую
очередь
от
силы
удара
,
формы
и
вида
травмирующего
предмета
.
У
детей
встречаются
все
виды
повреждений
,
но
зачастую
,
в
связи
с
неполнымформированием
защитных
барьеров
(
мышечный
массив
,
защитные
механизмы
,
сниженная
скорость
реакций
и
т
.
д
.)
чаще
наблюдаются разрывынервов
.
В
травматической
зоне
происходят
надрывы
и
разрывы
нервных
пучков
и
их
оболочек
,
что
ведет
к
кровоизлияниям
и
гибели
нервных
и
соединительных
элементов
с
последующим
их
рассасыванием
.
На
месте
погибших
элементов
и
кровоизлияний
развивается
соединительная
ткань
,
из
которой
затемобразуются
внутриствольные
рубцы
.
Внутриствольные
рубцы
вызывают
ирритацию
нервных
элементов
,
нарушают
микроциркуляцию
в
нерве
,
тем
самым
способствуют
развитию
в
нем
внутриствольной
гипертензии
и
отечных
явлений
,
клиническипроявляющихсяболью
.
Ниже
места
травмы
(
периферических
отеков
)
обнаруживается
реакция
валлеровскогоперерождения
с распадомнервных
волокон
.
Выше
травматической
зоны
-
в
центральном
отрезке
нерва
,
его
узлах
и
соответствующих
сегментах
спинного
мозга
-
наступают
ретроградные
патоморфологические
изменения
.
Различают
следующие
формы
травматических
поражений
периферического
нерва
:
сотрясение
,
ушиб
,
сдавление
,
растяжение
,
разрывиранение
.
Сотрясение
(commotio)
нерва
является
закрытой
и
самой
легкой
формой
,
