ВестникНОМУС
.
Сборникматериалов
конкурса
литературных
обзоров
-2012
436
которая
сопровождается
блокированием
функции
нерва
от
2
до
3
недель
.
При
этом
оболочки
нерва
не
страдают
,
но
при
окраске
по
методу
Марки
обнаруживается
увеличение
количества
эльцгольцевских
телец
.
Эта
форма
обратима
,
заканчивается
полным
восстановлением
функции
пораженного
нерва
.
Ушиб
(contusio)
нерва
сопровождается
гибелью
отдельных
пучков
нервных
волокон
,
изменениями
соединительнотканных
оболочек
,
иногда
внутриствольными
кровоизлияниями
.
Хотя
часть
нервных
волокон
подвергается
валлеровскому
перерождению
,
анатомическая
целостность
нерва
сохраняется
.
Сдавление
(compressio)
нерва
сопровождается
глубокими
гистопатологическимиизмененияминервных
волокон
.
Растяжение
(distorsio)
нерва
практически
встречается
редко
.
При
этом
обнаруживается
гибель
отдельных
пучков
или
их
нервных
волокон
.
В
результате
повреждения
сосудов
оболочек
нерва
возникают
внутристволовые
гематомы
споследующейих
организацией
.
Ранение
(laesio)
нерва
может
вызывать
частичное
или
полное
нарушение
анатомической
целостности
.
При
полном
ранении
утрачиваются
все
функции
нерва
.
В
периферическом
отрезке
нервные
волокна
подвергаются
валлеровскомуперерождениюи
распаду
[11] .
Клинические проявленияповрежденияпериферическихнервов
.
Клиническая
картина
повреждения
периферических
нервов
проявляется
чувствительными
,
двигательными
,
вегетативными
расстройствами
.
Расстройства
чувствительности
характеризуются
явлениями
раздражения
(
парестезии
,
гиперестезия
,
боли
)
или
выпадения
функций
(
гипестезия
,
анестезия
)
в
области
иннервации
пострадавшего
нерва
.
При
частичном
повреждениинервного
ствола
возникают парестезиииболи
.
Двигательные
нарушения
развиваются
в
момент
ранения
нерва
и
проявляются
вялым
параличом
или
парезом
мышц
,
иннервируемых
ветвями
поврежденного
нерва
.
При
оценке
двигательных
расстройств
,
в
связи
с
ранением
нерва
следует
иметь
в
виду
возможность
двойной
иннервации
посредством
анастомозов
междупораженнымнервоми
соседниминервами
.
Из
вегетативных
нарушений
при
ранении
нервов
чаще
всего
встречаются
сосудодвигательные
расстройства
(
гиперемия
,
цианоз
,
понижение
кожной
температуры
,
отек
).
Из
секреторных
расстройств
встречаются
нарушения
потоотделения
(
гипергидроз
или
ангидроз
);
восстановление
потоотделения
один
из
первых
признаков
начавшегося
репаративного
процесса
в
нервном
стволе
[11].
Комплексныйподходклечениюповрежденийпериферическихнервов
.
Если
во
время
операции
создаются
анатомические
предпосылки
для
прорастания
аксонов
из
центрального
отрезка
нерва
в
периферический
,
то
задача
консервативного
лечения
-
предупреждение
деформаций
и
контрактур
суставов
,
профилактика
массивного
рубцевания
и
фиброза
тканей
,
борьба
с
болевым
синдромом
,
а
также
улучшение
условий
и
стимуляция
репаративных
