k418 - page 454

ВестникНОМУС. Сборникматериалов конкурса литературных обзоров-2012
454
секреторныйбелок, который в больших концентрациях обнаруживается в крови
у лиц с заболеваниями поджелудочной железы [35]. Многочисленные
исследования во Франции , Нидерландах, в Германии показали, что уровень
БАП в крови новорожденных с муковисцидозом значительно выше, по
сравнению с группой здоровых детей. В ходе исследований ими были
определены пороговые значения концентрации БАП (N ≤ 8нг/мл) в
периферической крови новорожденных группы риска по МВ и разработаны
комбинированные наборыдля оценки уровняБАПилиБАП + ИРТ .
По мнению ряда авторов, использование БАП в качестве биохимического
маркера скрининга на МВ, является альтернативой ДНК диагностики. Этот
метод с одной стороны, является экономически наиболее выгодным, по
сравнению с затратами на проведение анализа ДНК, с другой стороны ,
позволяет избежать проблем, связанных с необходимостью получения
информированного согласия от родителей ребенка на проведение
исследования, что имеет место при ДНК-диагностике в большинстве
европейских стран. К тому же, использование дополнительного маркера ,
возможно, приведет к снижению доли ложноотрицательных результатов
скрининга.
Основным преимуществом, которое дает НС , безусловно, является ранняя
диагностика МВ и возможность контролировать с первых месяцев жизни
течение заболевания и развитие его осложнений. Но наряду с бесспорными
плюсами массового скрининга новорожденных нельзя не отметить некоторые
проблемы, возникающие при его проведении. Во-первых, это психологическая
нагрузка на семьи из группы риска в ожидании результатов обследования.
Зачастую с момента оповещения родителей о необходимости обследования до
проведения потовой пробы проходят недели. Другой немаловажной проблемой
является риск перекрестного инфицирования, которому подвергаются
новорожденные с МВ при посещении специализированных центров. По
данным З.А. Кусовой, в группе больных , выявленных по программе массового
скрининга в г. Москве, первый высев синегнойной палочки приходился на
более ранний возраст, чем в группе, диагностированной по клинической
картине [6]. Новорожденные из группы риска и даже с уже установленным
диагнозом при возможности амбулаторного обследования и лечения, должны
направляться в стационар только в крайних случаях. Амбулаторныйприем этих
пациентовжелательно проводить в отдельном помещении, ограничив контакт с
пациентами старшего возраста.
Учитывая, что в настоящее время возрастает роль Burkholderia cepacia в
формировании инфекционных осложненийМВ. Изучена динамика показателей
неспецифической резистентности у детей сМВ при контаминации Burkholderia
cepacia. В период обострения у детей, инфицированных Burkholderia cepacia,
несмотря на выраженный воспалительный процесс, тяжелое или очень тяжелое
состояние, наблюдалась анергия неспецифических факторов защиты. Уровень
лизоцима сыворотки крови , С 3-компонента комплемента не отличались от
показателей здоровых детей, а уровень бактерицидной активности сыворотки