k418 - page 461

ВестникНОМУС. Сборникматериалов конкурса литературных обзоров-2012
461
распространенными были пороки костно-мышечной системы (24%), системы
кровообращения (22%), мочевыводящей системы (15%) [9]. Результаты
патологоанатомических исследований свидетельствуют о том, что около 10%
людей рождаются с пороками развития органов мочевой системы [3]. В
структуре причин развития хронической почечной недостаточности среди
детского населения России доля врожденных пороков развития составляет 65%
[6]. Среди аномалий мочевой системы ведущее место занимают аномалии
почечных артерий (80%), количественные аномалии (11%) [17]. Благодаря
широким диагностическим возможностям ультразвуковых методов
исследования, а также высокой достоверности лабораторных исследований
стало возможным на ранних этапах диагностировать аномалии развития почек
и начать раннюю коррекцию, а также осуществлять контроль функционального
состояния почек, профилактику тяжелых осложнений.
Основная часть. Под почечным дисэмбриогенезом вшироком смысле
понимают всю обширную группу врожденнойпатологиимочевой системы [11].
Появление в конце XX века таких методов диагностики, как ангиография,
нефросцинтиграфия, КТ позволило в 1987 г. Н.А. Лопаткину и А.В. Люлько
предложить классификацию аномалийпочек, которая включает :
I. аномалии количества,
II. величины,
III. расположения иформы ,
IV. аномалии структуры [4,16].
Аномалии количества почек среди пороков мочевой системы
встречаются с частотой 11,4%, 1% из них приходится на долю аплазии почки,
10,4% - удвоение почки. Гипоплазия почки встречается в 0,9% случаев,
дистопия – 2,8%, подковообразная почка – 2,8%. Среди аномалий структуры
ведущее место принадлежит мультикистозной почке – 1,1% среди всех
врожденных пороков развития почек , поликистоз встречается с частотой 1 на
10000 новорожденных [17].
Клиническая значимость их состоит в опосредованном нарушении
уродинамики интра - и экстаренальных мочевых путей, что ведет к развитию
инфекций мочевыводящих путей, камнеобразованию, образованию кист,
развитию ренальной артериальной гипертензии. Часто имеет место сочетание
нескольких аномалий почек , которые являются ведущим фактором риска
развития хроническойпочечнойнедостаточности [11,16,17].
Важно отметить, что рост врожденной патологии мочевыделительной
системы во многом связан с улучшением диагностики, особенно с внедрением
современных методов скрининговых исследований. Однако имеет место и
достоверное увеличение аномалий, что обусловлено большой
чувствительностью метанефрогенной ткани к воздействию неблагоприятных
факторов внешней среды [35]. Авторы отмечают тенденцию к росту не только