k418 - page 470

ВестникНОМУС. Сборникматериалов конкурса литературных обзоров-2012
470
У детей с избыточным весом и ожирением в возрасте 2 лет отмечены более
высокий уровень респираторной заболеваемости и снижение навыков
двигательной активности [7, 40].
Согласно современным представлениям, избыточная МТ у детей в период
активного роста играет ключевую роль в развитии ожирения в зрелом возрасте.
Имеются данные, что ожирение в раннем возрасте коррелирует с факторами
риска развития хронических заболеваний у взрослых, включая диабет ,
сердечно-сосудистые заболевания идр. [35]. Естьмнение, что ожирение удетей
закладывает основу висцерального ожирения и эктопического отложения жира
во взрослой жизни [9, 12]. У детей раннего возраста с ожирением повышены
маркеры воспаления, что предполагает начало развития системного
вялотекущего воспалительного процесса [42]. Измерение толщины стенок
сонных артерий у взрослых (возраст 36 лет) достоверно коррелирует не только
с избыточным весом, но и с индексомМТ (ИМТ) в детском возрасте [16]. По
данным М .И. Дубровской [5], более высокая прибавка веса за первый год
жизни являетсяфакторомриска ожирения удетейшкольного возраста.
Основная часть . В широком смысле слова , алиментарное ожирение – это
избыточное отложение жировой ткани, связанное с высоким потреблением и
недостаточной затратой энергии. Системы регуляции энергетического баланса
развивались на протяжении эволюции человека и были направлены на
выживание в неблагоприятной окружающей среде. В ранний период эволюции
выживаемость человека зависела от возможности накопления энергетических
резервов и быстрого восполнения энергии при ее потерях . Ряд механизмов
контроля энергетического баланса, необходимых в доисторический период ,
потеряли свою актуальность, но не изменили своего действия. Примером
действия этих регуляторных систем является результат терапевтического
ограничения питания для снижения веса . После окончания терапии вес быстро
восстанавливается. В настоящее время появились новые данные о ранних
истоках ожирения, берущих начало на самых ранних этапах развития ребенка
[2].
Генетика или эпигенетика? Ожирение развивается как дисбаланс
потребления и расхода энергии, в котором большое значение имеют
генетические факторы и окружающая среда. Практически все люди в развитых
странахживут приблизительно в равных условиях, но ожирение развивается не
у 100%, а только приблизительно в 25% случаев. Очевидно, что есть
генетические факторы, предрасполагающие к развитию ожирения. Выявление
вклада генетических факторов на развитие различных форм ожирения
позволяет сделать терапиюболеенаправленнойи адекватной.
Есть определенные доказательства наследственного характера ожирения и
идентифицированы некоторые видымутации генов, играющих роль в развитии
ожирения. Генетическая карта ожирения в настоящее время состоит из 253
локусов. Достоверными исследованиями подтверждены 22 ассоциации генов,
включающие гены, ответственные за синтез белков круга лептин–
меланокортин, провоспалительных цитокинов и некоторых других белков.