k418 - page 475

ВестникНОМУС. Сборникматериалов конкурса литературных обзоров-2012
475
Разнообразия и полноценности КМБ достигает только к концу первого года
жизни, а далее остается приблизительно постоянной в отсутствие
неблагоприятных факторов, таких как антибиотикотерапия . С каждым годом
появляется все больше информации о том, что нарушение состава КМБ –
дисбиоз способствует развитию целого ряда хронических заболеваний, таких
как воспалительные заболевания кишечника, ожирение, диабет. Один из
первых факторов, определяющих состав КМБ младенца, является кишечная
микрофлора матери, причем это влияние наиболее выражено в случае
вагинального рождения ребенка. Влияние материнской микрофлоры
прослежено в экспериментальных условиях на протяжении 4 поколений [43]. В
этой ситуации важно оценить характер материнской микробиоты и ее влияние
на организм младенца. К настоящему времени появились данные о том, что
КМБ женщин с ожирением отличается от КМБ здоровых женщин . Изучение
составаКМБбеременныхженщин с учетомИМТпоказало, чтоприизбыточной
МТ до беременности у женщин достоверно выше содержание бактероидов,
стафилококков и клостридий. Причем уровень этих бактерий повышался от 1-
го до 3-го триместра беременности. Высокий уровень бактероидов
коррелировал с наибольшей прибавкой в весе за время беременности [15]. У
женщин с нормальным весом выявлена тенденция к увеличению уровня
бифидобактерий (ББ). Аналогичное исследование было проведено умладенцев.
Дети с более высоким уровнем золотистого стафилококка имели тенденцию к
более высоким показателямИМТ. Длительное наблюдение за детьми показало
важную роль ББ. Так, дети, имеющие низкие уровни ББ в возрасте 3, 6, 9
месяцев жизни, чаще развивали высокий ИМТ в возрасте 7–10 лет. В этой
работе финских ученых было впервые продемонстрировано , что снижение
уровня ББ в младенчестве является фактором риска развития ожирения в
последующие годы жизни [26]. Возможно, этим можно объяснить факт более
высокой частоты ожирения у детей, рожденных путем кесарева сечения .
Известно , что этот способ родоразрешения приводит к задержке колонизации
ББ и более низкому их уровню на протяжении первых месяцев жизни
[22].Многочисленные экспериментальные исследования показали, что характер
питания определяет тип КМБ. Так, кормление «западным» рационом,
высококалорийным с высоким уровнем насыщенных жиров, приводит к
достоверному снижению уровня ББ, обладающих защитным действием на
кишечную стенку, и сдвигу в сторону одного подвида Firmicutes, а именно
Erysipelotrichi, с одновременным ростом уровня эндотоксемии в кишечном
содержимом и крови [23]. Эндотоксемия стимулирует выброс
провоспалительных цитокинов и способствует развитию хронического
воспаления – ключевого фактора развития ожирения и метаболического
синдрома (МС) [47]. Действительно, «западный» рацион в экспериментальных
исследованиях сопровождался увеличением веса тела , процентажировой ткани,
снижением ИР. Показано, что использование высокожирового рациона с
высокой степенью достоверности повышает экспрессию провоспалительных
цитокинов (TNFα) в кишечнике животных, что предшествует развитию