k418 - page 482

ВестникНОМУС. Сборникматериалов конкурса литературных обзоров-2012
482
эпидемиологическую обстановку по менингококковой инфекции[1] На
территории Омской области циркулируют 3 основных серогруппы
менингококков – А,В,С (серогруппыА и С составляют 32,7%; серогруппа В –
32,7%). [5] Анализируя соотношение локализованных и генерализованных
форм менингококковой инфекции за последние 10 лет, можно сделать вывод,
что по-прежнему преобладают генерализованные формы , которые составляют
88,4 – 95,7% [4]. Данные литературы свидетельствуют, что показатель
летальности при менингококковой инфекции в современных условиях
колеблется в широких пределах. Так, в США летальность составляет 13%, в
ЦентральнойЕвропе – 3-10%. ВРоссиипоказатель летальности колеблется от 3
до 8 % [4]. Среднемноголетний показатель летальности за 2003 – 2007 гг. в
Омской области составил 14,2 – 2,19 %. Доля лабораторно подтвержденных
летальных исходов за период 2003 – 2007 гг . составила в Омской области 26,2
%. На первомместе по количеству вызванных заболеванийГФМИ и летальных
исходов находится серогруппа В, на второмместе – серогруппа С, на третьем –
серогруппаА.[1] Причиной летальныхисходовприменингококковойинфекции
является инфекционно-токсическийшок (70-80%), отек и набухание головного
мозга (2005г. –22%, 2006 г. – 20%, 2007 г. – 28%) [4].
Определениеиосновныепонятия
Возбудитель – менингококк (N.meningitidis) – принадлежит к роду нейсерий
(диплококк). По своей антигенной структуре менингококки не однородны,
различия касаются полисахаридных антигенов капсулы и белковых антигенов .
Полисахариды капсулы состоят из полимеров аминосахарови сиаловых кислот.
В соответствии с антигенной структурой полисахаридов капсулы менингококк
подразделяется на серогруппы А , В, С, D, H, I, K, L, X, Y, Z, 29E,W-135 [7]. В
патологии человека ведущую роль играет менингококк серогруппы А, так же
довольно часто встречаются менингококки серогрупп В и С, остальные - в
единичных случаях. Ряд авторов обращает внимание на то , что в последние
годы рост заболеваемости происходит также за счет увеличения циркуляции
редких, так называемых «спорадических » штаммовменингококков. Участились
случаи менингококковой инфекции, в том числе и с летальным исходом,
вызываемых серогруппами Y, Д,W135 [4].
Несмотря на то, что представители каждой серогруппы могут вызвать
инфекционный процесс любой формы и тяжести, в зависимости от групповой
принадлежности менингококка имеются некоторые особенности течения
заболевания . Так, серогруппа А чаще вызывает менингиты с
менингококкемией или без нее, с серогруппамиВ иСобычно связано развитие
менингококкемии с менингитом или без него , перикардита и миокардита .
Серогруппа С характеризуется относительной резистентностью к пенициллину
и способностью вызывать эпидемические вспышки с более тяжелым течением
болезни [20]. В состав микробной клетки менингококка входит
липополисахарид - ЛПС (эндотоксин), который по своим токсическим
свойствам превосходит ЛПС энтеробактерий. Высокую токсичность
менингококкового ЛПС связывают с большим содержанием