ВестникНОМУС
.
Сборникматериалов
конкурса
литературных
обзоров
-2012
491
недоношенных
детей
с
ЭНМТ
при
рождении
является
ранняя
неонатальная
пневмония
(89,5%),
перинатальное
поражение
ЦНС
ишемически
-
геморрагического
генеза
(57,9%),
у
них
чаще
выявляется
незрелость
структур
головного
мозга
(100%),
патология
органа
зрения
(42,1%),
в
том
числе
ретинопатия
(23,7%) [6,12,14,16,23].
Изучение
развития
геморрагических
осложнений
у
недоношенных
–
один
из
ключевых
вопросов
неонатологии
,
именно
эти
осложнения
в
большинстве
случаев
является
предикторами
манифестации
ДВС
-
синдрома
.
Внутри
желудочковые
кровоизлияния
–
один
из
часто
встречающихся
вариантов
внутричерепных
кровоизлияний
у
недоношенных
детей
,
родившихся
с
массой
тела
меньше
1500
грамм
.
Известно
,
что
частота
встречаемостивнутрижелудочковых
кровоизлияний
(
ВЖК
)
среди
преждевременно
родившихся
детей
соответствует
20-25%,
а
среди
глубоко
недоношенных
новорожденных
с массой
тела
от
500
до
749 –
до
45%.
Наиболее
тяжелый
прогноз
имеют
дети
с
сочетанными
интравентрикулярными
кровоизлияниями
и
перивентрикулярной
лейкомоляцией
(
ПВЛ
).
В
катамнезе
отмечено
развитие
тяжелой
психоневрологической
патологии
.
Несмотря
на
значительные
достижения
в
сфере
выхаживания
детей
данного
континента
,
ВЖК
остаются
одной
из
серьезных
проблем
современной
неонатологии
[7,9,19,29].
Вермонт
–
Оксфордская
сеть
в
2010
году
опубликовала
данные
по
6198
недоношенным
массой
401-1000
грамм
из
33
медицинских
центров
США
за
предшествующие
24
месяца
за
период
наблюдения
умерли
88
младенца
(1,4%),
еще
у
34%
новорожденных
констатирована
глубокая
инвалидность
,
ассоциированная
,
прежде
всего
,
с
тяжелымиПВЛиВЖК
[26,28].
Недостаточное
костномозговое
кроветворение
,
обусловленное
недостатком
гуморальныхфакторов
в
раннем
неонатальном
периоде
(
снижение
гемоглобина
,
количества
эритроцитов
,
гематокрита
,
количество
лейкоцитов
,
изменение
морфометрических
характеристик
клеток
крови
–
анизоцитоз
,
пойкилоцитоз
,
анизохромия
эритроцитов
,
гиперсегментацияядер
нейтрофилов
),
является
неблагоприятным
признаком
и
свидетельствует
о
декомпенсации
и
дезадаптации
.
У
недоношенных
детей
с
благоприятным
процессом
адаптации
нормализация
,
как
бы
«
успокоение
»,
эритро
-
и
миелопоэза
наблюдается
только
к
концупервого
-
второгомесяцажизни
[9].
Отставание
в
физическом
развитии
на
первом
–
втором
году
жизни
является
практическинеотъемлемой
чертой
детей
с
ЭНМТ
при
рождении
.
Неадекватное
поступление
питательных
веществ
,
энергетический
и
белковый
дефицит
в
первые
дни
жизни
,
тяжесть
состоянияназначение
большого
количества
лекарственных
препаратов
способствуют
отставание
показателей
роста
и массы
тела
.
Существуют
данные
,
согласно
которым
низкие
показатели
физического
развития
сочетаются
также
с
отставанием
таких
детей
в
психомоторном
развитии
,
трудностями
в
обучении
в
школе
,
особенностями
поведения
[2,3,8,27].
По
данным
зарубежных
исследователей
,
низкие
