k418 - page 496

ВестникНОМУС. Сборникматериалов конкурса литературных обзоров-2012
496
ожирением. 2.другие типы сд : а) заболевания поджелудочной железы; б)
болезни гормональной этиологии; в) состояния, вызванные лекарственными
веществами; г) изменение рецепторов инсулина ; д) определенные генетические
синдромы; е)смешанные состояния. 3. диабет, обусловленный
недостаточностью питания: а) панкреатический; б) панкреатогенный. 4.
нарушение толерантности к глюкозе: а) у лиц с нормальной массой тела; б) с
ожирением; в) обусловленные другими состояниями и синдромами. 5. диабет
беременных.[20]. Наибольшее распространение в настоящее время получила
интенсифициро-ванная (или базис-болюсная) схема, которая заключается во
введении короткогоинсулина перед каждым основным приемом пищи и
пролонгированного инсулина от 1 до 3 раз в сутки. Наиболее часто
пролонгированный инсулинвводится дважды – в вечерние и утренние часы.
При этом предпринимаются по-пытки имитировать с помощью продленного
инсулина базальную секрецию, а с помощью инсулина короткого действия
посталиментарную секрецию.[9].
Инсулиновая помпа — медицинское устройство для введения инсулина при
лечении сахарного диабета , также известном как терапия с непрерывным
подкожным введением инсулина. [21]. Инсулиновая помпа решает проблему
имитации физиологической инсулинемии за счет внедрение в практику метода
непрерывного подкожного введения инсулина (нпви) с помощью внешнего
устройства – инсулинового дозатора (помпы), в котором используются аналоги
инсулина ультракороткого действия или инсулин короткого действия.
Использование аналогов инсулина в нпви позволяет вводить их
непосредственно перед едой в отличие от обычных инсулинов короткого
действия, которые вводят за 30 минут до еды. Использование нпви дает
возможность отказаться от введения продленного инсулина и оптимизировать
базальную инсулинемию за счет введения малых доз ультракороткого или
короткого инсулина (0,1 ед или более каждый час).[1]. Инсулиновая помпа
является альтернативой многократным ежедневным инъекциям инсулина
инсулиновымшприцомили инсулиновойшприц-ручкой и позволяет проводить
интенсивную инсулинотерапию при использовании в сочетании с
мониторингомуровня глюкозыиподсчётом количества углеводов.[8].
Показания для помповой инсулинотерапии :отсутствие адекватной
компенсации углеводного обмена на фоне многократных инъекций
инсулина , частые гипогликемии, непредсказуемые (бессимптомные)
гипогликемии, тяжелое течение сахарного диабета ( т. е . частые случаи
диабетического кетоацидоза), повторные госпитализации в связи с
частыми декомпенсациями сахарного диабета, лабильное течение
сахарного диабета, беременность или планирование беременности,
трансплантацияпочек, желаниепациента улучшить качествожизни. [6].
Противопоказаниями к использованию помповой инсулинотерапии
являются:отсутствие адекватного самоконтроля уровня глюкозы крови
(менее 4 раз в день),отсутствие мотивации к компенсации углеводного
обмена,наличие психических заболеваний (с расстройством памяти и