k418 - page 506

ВестникНОМУС. Сборникматериалов конкурса литературных обзоров-2012
506
В таких случаях удетей страдаютмногие системыи органы. Часто развиваются
дискинезия желчевыводящих путей (51%), дуоденит (7%), колит,
ферментопатия (25%), функциональные нарушения сердечной деятельности
(35%), метаболические нарушения миокарда (17%), респираторный аллергоз
(11%), аллергический атопический дерматит (10%), чаще нефротическая и реже
гематурическая форма гломерулонефрита (13%). У детей с давностью
описторхоза более 2-3 лет в желчи резко возрастает количество малонового
диальдегида. Длительное, многолетнее воздействие на организм ребенка этого
вторичного продукта перекисного окисления мембранных липидов во взрослом
состоянииможет привести к развитиюрака печени [1, 2, 4, 11, 16].
Диагностика. Диагностика описторхоза , как и других инфекционно-
инвазионных болезней , является комплексной . Острую фазу описторхоза у
детей диагностировать труднее , чем у взрослых. Поэтому диагностике
описторхоза у детей следует уделять большое внимание. Это связано с тем, что
у детей преобладает стертаяформа остройфазы описторхоза, а также с тем, что
в ряде случаев детипоступали в инфекционные или соматические стационары с
диагнозами: брюшной тиф, грипп, вирусный гепатит , пневмония ,
гастроэнтероколит, гепатохолецистит, ЛНГ, эозинофильный лейкоз и др .
Копрологические исследования идуоденальное зондирование на первоммесяце
болезни на обнаружение яиц описторхисов дают отрицательный результат.
Нередко яйца описторхиса обнаруживается лишь в многократных
исследованияхпозже, чемчерезмесяцот начала болезни.
При диагностике следует учитывать: 1)эпидемиологический анамнез, 2) острое
начало болезни и сопровождающие симптомы, 3)характерные изменения
лейкоцитарной формулы периферической крови, 4)серологические показатели
содержания противоописторхозных антител в реакции непрямой
гемагглютинации (РНГА>1:200) иИФА.
При установлении диагноза описторхоза спектр клинико-лабораторных
исследований расширяется – включается УЗИ, ФЭГДС , рентген, желудочное и
дуоденальное зондирование, иммунологические, биохимические и другие
исследования.
В острой стадии описторхоза у детей со 2-й недели после заражения в анализе
крови могут быть выявлены умеренный лейкоцитоз до 12-15, гранулоцитоз со
сдвигом влево до палочкоядерных нейтрофилов , выраженная эозинофилия до
12-50%, умеренно увеличенная СОЭ до 8-12 мм/ч. В более поздние стадии
заболевания отмечается гипохромная железодефицитная анемия со снижением
уровня гемоглобина, числа эритроцитов, цветового показателя, микроцитозом,
анизоцитозом, пойкилоцитозом и иногда (в связи с дефицитом витамина В12)
макропланоцитозомклеток эритронормобластического ряда.
В острой стадии заболевания в сыворотке крови у детей иногда можно
обнаружить признаки воспаления: увеличение концентрации С -реактивного