ВестникНОМУС
.
Сборникматериалов
конкурса
литературных
обзоров
-2012
503
Попавшие
тем
или
иным
путем
в
воду
(
паводковые
и
дождевые
смывы
,
затопление
деревень
вдоль
разлившихся
рек
,
сброс
фекалий
с
барж
,
речных
и
морских
судов
,
мостков
,
поступление фекалий
из
плохо
оборудованных
летних
выгребных
ям
,
туалетов
)
яйца
описторха
содержат
уже
сформированные
мирацидии
.
Далее
яйца
должны
быть
проглоченымоллюсками
(Codiellainflate).
В
кишечнике
моллюска
мирацидий
выходит
из
яйца
,
пробуравливает
стенку
кишечника
и
проникает
в
ткани
моллюска
,
где
превращается
в
спороцисту
.
Примерно
через
2
месяца
после
заражения
моллюска
в
нем
образуется
церкарии
,
которые
покидают
его
организм
.
Они
плавают
близ
дна
водоема
и
проникают
в
тело
рыб
,
преимущественно
семейства
карповых
(
язь
,
елец
,
плотва
сибирская
,
или
чебак
,
плотва
европейская
,
плотва
каспийская
,
или
вобла
,
линь
,
сазан
,
усач
лещ
,
густера
,
подуст
,
карась
,
жерех
,
карп
,
уклейка
,
красноперка
и
др
.),
инцистируются
(
покрываются оболочкой
),
превращаясь
вметацеркарий
.
Заражение
человека
происходит
при
употреблении
в
пищу
зараженной
метацеркариями
описторха
сырой
,
малосольной
,
вяленойилимороженой
рыбы
.
В
желудке
и
двенадцатиперстной
кишке
происходит
эксцистирование
метацеркариев
.
Обладая
положительным
хемотаксисом
к
желчи
,
паразиты
отыскивают
отверстие
желчного
протока
и
через
общий
желчный
проток
проникают
в
желчные
ходы
и
желчный
пузырь
.
В
поджелудочную
железу
молодые
паразиты
попадают
по
вирзунгову
протоку
,
который
открывается
в
фатеровом
соске рядом
с отверстиемжелчногопротока
.
Молодые
паразиты
повреждают
стенки
желчных
протоков
и
протока
поджелудочной
железы
.
Скопление
паразитов
,
выделяемых
ими
яиц
и
слущенного
эпителия
затрудняет
ток
желчи
в
билиарной
системе
,
портальных
протоках
и
секрета
поджелудочной
железы
.
В
желчных
протоках
создаются
условия
для
присоединения
вторичной
бактериальной
инфекции
.
Продукты
обмена
веществ
гельминтов
сенсибилизируют
организм
ребенка
.
Кроме
того
,
гельминты
постоянно
раздражают
интерорецепторы
.
Это
рефлекторным
путем
приводит
к
нарушению
функций
желудка
,
двенадцатиперстной
кишки
,
сердечно
-
сосудистой
системы
[4, 16, 26, 27].
Патогенез
.
Ведущим
фактором
патогенеза
признано
аллергическая
перестройка
организма
,
наступающая
в
результате
сенсибилизации
его
продуктами
обмена
и
распада
описторхов
,
а
также
аутосенсибилизация
продуктами
распада
клетками
и
тканями
отторгнутых
паразитов
.
Этот
фактор
патогенеза
связан
,
как
правило
,
с
острой
фазой
описторхоза
.
Патогенез
хронической
стадии
описторхоза
связан
с
длительныммеханическим
влиянием
зрелых
описторхов
[3, 16, 21, 24, 25, 30].
Клиническоетечение
.
Скрытый
инкубационный
период
заболевания
составляет
2-4
недели
[16].
Э
.
А
.
Кашуба
приводит
следующую
клиническую
классификацию
описторхоза
удетей
,
которая наиболее частоиспользуется
впедиатрическойпрактике
:
