ВестникНОМУС
.
Сборникматериалов
конкурса
литературных
обзоров
-2012
512
ВЛИЯНИЕПРОФИЛАКТИЧЕСКОЙДОЗЫСУРФАКТАНТАНА
ТЯЖЕСТЬФОРМИРОВАНИЯБРОНХОЛЕГОЧНОЙДИСПЛАЗИИУ
НЕДОНОШЕННЫХДЕТЕЙ
Научныйруководитель
:
ассистенткафедры
госпитальнойпедиатрии
,
кандидатмедицинскихнаукЕлгинаЛилианаПетровна
Резюме
.
Развитие
перинатальной
медицины
,
совершенствование
методов
интенсивной
терапии
и
респираторной
поддержки
новорожденных
позволило
повысить
выживаемость
недоношенных
детей
с
очень
низкой
и
экстремально
низкоймассой
тела
(
ОНМТ
и
ЭНМТ
),
вследствие
чего
возникла
проблема
формирования
у
данного
контингента
больных
хронического
заболевания
легких
(
ХЗЛ
).
В
последние
годы
на
первое
место
по
частоте
и
клинической
значимости
выходит
бронхолегочная
дисплазия
(
БЛД
)
как
наиболее
распространенная
форма
ХЗЛ
в
период
новорожденности
.
БЛД
является
крайне
трудно
поддающимся
терапии
заболеванием
.
Как
и
большинство
других
болезней
,
БЛД
легче
предупредить
,
чем
лечить
.
Сложность
диагностики
БЛД
,
а
также
подходов
к
ее
профилактике
и
терапии
определяют
во
многом
сроки
установления
диагноза
,
именно
поэтому
определить
,
где
происходит
та
грань
,
которая
отделяет
профилактические
вмешательства
от
терапевтических
,
при
этом
заболевании
практически
невозможно
.
В
нашей
работе
приведены
данные
литературы
за
последние
несколько
лет
по
проблеме
бронхолегочной
дисплазии
(
БЛД
)
недоношенных
детей
,
причины
ее
возникновения
,
характеристика
клинических
проявлений
,
критерии
диагностики
,
лечение
и
профилактика
.
Особое
внимание
уделено
влиянию
профилактической
дозы
сурфактанта
на
тяжесть
формирования
БЛД
у
недоношенныхдетей
.
БЛД
–
это
полиэтиологическое
хроническое
заболевание
морфологически
незрелых
легких
,
развивающееся
у
новорожденных
,
главным
образом
глубоконедоношенных
детей
,
в
результате
интенсивной
терапии
респираторного
дистресс
-
синдрома
(
РДС
)
и
/
или
пневмонии
.
Протекает
это
заболевание
с
преимущественным
поражением
бронхиол
и
паренхимы
легких
,
развитием
эмфиземы
,
фиброза
и
/
или
нарушением
репликации
альвеол
.
Проявляется
БЛД
зависимостью
от
кислорода
в
возрасте
28
суток
жизни
и
старше
,
бронхообструктивным
синдромом
и
симптомами
дыхательной
недостаточности
;
для
него
характерны
специфические
рентгенологические
изменения
в
первые месяцыжизни
и
регресс
клинических
проявлений
по мере
роста ребенка
[6, 13, 21,26].
Термин
БЛД
был
предложен
W. J. Northway
в
1967
г
.
на
основании
наблюдения и
анализа
рентгенограмми
паталого
–
анатомических
заключений
32
недоношенных
детей
,
находившихся
на
ИВЛ
.
Критерии
БЛД
были
предложены
E. Bankalary
в
1979
г
.
и
включают
указания
в
анамнезе
больного
на
проведение ИВЛ
в
течение
первых
3
днейжизни
,
сохранение
в
возрасте
28
сутокжизни
симптомов дыхательнойнедостаточности
,
наряду
с характерными
