ВестникНОМУС
.
Сборникматериалов
конкурса
литературных
обзоров
-2012
484
зависят
от
ряда
факторов
: 1)
применение
антибиотиков
до
взятия
ликвора
и
крови
(
снижает
частоту
высева
в
2-3
раза
); 2)
доставка
в
лабораториюматериала
сразу
после
его
взятия
(
без
охлаждения
); 3)
качество
питательных
сред
.
Частота
положительных
результатов
на
практике
составляет
30-60% [5].
Частота
обнаруженияменингококка
в ликворе
составляет
47%,
а
в
крови
- 33% .
Экспресс
-
методы
:
обнаружение
антигенов
менингококка
в
крови
и
ликворе
с
помощью
реакции
латекс
-
агглютинации
,
метода
встречного
иммуноэлектрофореза
,
реакции
коагглютинации
.
Реакцию
латекс
-
агглютинации
с
нативным
ликвором
проводят
при
наличии
в
нем
признаков
гнойного
воспаления
или
при
бактериоскопическом
обнаружении
возбудителей
.
Использование
реакции
позволяет
в
кратчайшие
сроки
(15–20
мин
)
выявить
специфические
антигены
менингококков
самых
распространенных
серогрупп
(
А
,
В
,
С
,
У
, W-135).
Реакция
встречного
иммуноэлектрофореза
позволяет
с
помощью
специфических
антисывороток
к
различным
серогруппам
менингококков
в
течение
30
мин
выявлять
полисахаридный
антиген
возбудителя
в
цереброспинальной
жидкости
и
сыворотках
крови
,
взятых
у
больных
в
первый
день
поступления
в
стационар
.
Применение
латекс
-
агглютинации
для
обнаружения
антигена
менингококка
в
ликворе повышает частотуположительныхрезультатов до
45-70%.
Метод
полимеразной
цепной
реакции
(
ПЦР
)
заключается
в
многократной
амплификации
генетического
материала
,
содержащегося
в
исследуемом
образце
с
помощью
фермента
термостабильной
ДНК
-
полимеразы
.
Материал
для
исследования
:
кровь
и
спинномозговая
жидкость
.
Использование
ПЦР
позволяет
подтвердить
диагноз
более
чем
у
90%
больных
,
причем
применение
антибиотиков
не
снижает
частоту
положительных
результатов
.
ПЦР
является
высокоэффективным
методом
диагностики
менингококкового
менингита
и
определения
серогруппы
менингококка
благодаря
высоким
показателям
чувствительности
(98 %),
специфичности
(100 %),
прогностической
ценности
положительного
результата
(100 %)
и
прогностической
ценности
отрицательного
результата
(100%).
Данныйметод
не
заменяет
традиционные и
апробированные
микробиологические методики
,
но
является
их
существенным
и
необходимым
дополнением
.
Применение
ПЦР
на
ДНК
N. meningitidis
серогрупп
А
,
В
и
Спозволяет
усовершенствовать
диагностику МИ
.
Основные
достоинства
ПЦР
–
максимальная
диагностическая
чувствительность
и
специфичность
,
достигающие
98-100%.
Серологический
метод
(
метод
«
парные
сыворотки
»)
основан
на
определении
прироста
антител
к
возбудителю
заболевания
в
период
реконвалесценции
по
сравнению
с
острым
периодом
болезни
.
Реакция
непрямой
гемагглютинации
с
«
парными
»
сыворотками
крови
выявляет
динамику
нарастания
титров
специфических
антител
к
менингококку
и
позволяет
определить
принадлежность
возбудителя
к
наиболее
распространенным
серогруппам
менингококков
(
АиС
).
Диагностический
титр
– 1/40,
а
у детей
до
1
года
– 1/20,
либо
нарастание
титра
не
менее
,
чем
в
4
раза
в
динамике
заболевания
[18].
Исследование
«
парные
сыворотки
»
имеет
достоверное
значение
,
причем
