настоящему
времени
прочно
вошли
в
клиническую
практику
[4,10,12,49,87,106,127,133,186,191,192].
Для достижения хорошего результата циркулярной резекции важен
выбор оптимального момента операции. Большое значение имеют
предоперационная
подготовка,
анестезиологическое
обеспечение
и
послеоперационное ведение больных. Полный арсенал современных методов
ИВЛ (стандартная вентиляция, шунт-дыхания, высокочастотная вентиляция)
позволяет выбрать для каждого этапа хирургического вмешательства
наиболее удобный для хирурга и безопасный для больного способ
поддержания газообмена [9,13,28,53,112, 169,172,190,205].
В последнее время в литературе значительное внимание уделяется
методике сшивания отрезков дыхательного пути, что актуально для
формирования трахеального анастомоза. В реконструктивно-пластической
хирургии трахеи на сегодняшний день применяют различные виды швов.
Известен способ наложения однорядного узлового шва через все слои стенки
трахеи
и
бронхов,
который
используют большинство хирургов
[18,54,58,87,89,95,98,116,117,126,171,187,188,200], однорядный узловой шов
с субмукозным проведением нити [2,3,4,5,209], П-образный шов [52].
Основные требования, предъявляемые к швам трахеального анастомоза
- это механическая прочность на растяжение, герметизм, заживление по типу
первичного натяжения или с минимальным рубцовым сужением. При
формировании трахеального и бронхиального анастомозов используют
узловой шов через все слои с захватыванием в фиброзно-хрящевой части
около половины ширины хряща с сохраненной полоской кольцевидной
связки. Слизистую оболочку стараются захватывать минимально. Расстояние
между швами 3-4 мм. Накладывать швы рекомендуется круглой
атравматической иглой. Число узловых швов, необходимых для наложения
трахеального анастомоза, после циркулярной резекции трахеи, варьирует от
15 до 20. При необходимости возможно применение плевризации зоны
сформированного анастомоза. Вкол и выкол иглы производят таким образом,
24
